Журнал в приложении 🥰

store
store
О приложении
Специалистам

Журнал

О приложении
Специалистам
Interview
09 августа, 202231 мин чтенияАйжан Сагынова

Сердце – мой любимый орган

Мустафа Унал Хулусин

Кардиохирург клиники Бикард считает счастье основным фактором в здоровье сердца, а также рассказывает о выборе профессии, запомнившемся случае и предпочтениях нашего сердца.

Здравствуйте! Представьтесь, пожалуйста.

Здравствуйте, я - доктор Мустафа Унал, сердечно-сосудистый хирург. Приблизительно 5 лет назад я приехал в Бишкек и уже 5 лет работаю в клинике Бикард.

Где мы находимся?

Немного расскажу вам о клинике Бикард. Название «Бикард» - это сокращение от Бишкекская кардиология. Имеется три основных направления: кардиология, сердечно-сосудистая хирургия и отделение интенсивной терапии. Наша клиника узко специализирована, поэтому единственное направление у нас - это сердце. Мы решаем любые вопросы, связанные с сердцем: кардиологические, кардиохирургические, вопросы интенсивной терапии и сосудистой хирургии.

Расскажите о себе как о кардиохирурге

Кардиохирургия изумительна, я ещё с раннего возраста хотел стать кардиохирургом. Мне жаль сердце, сердце удивительный орган - оно совсем не капризное. У мозга вот есть свои капризы, например, если мозг останется на 5 минут без крови, сразу случится инсульт, возникнут проблемы. Однако сердце начинает работать ещё в утробе матери, ещё в самом начале на 24й день начинает биться, никогда не отдыхает, всегда в работе. Сердце не спит. Мозг спит, даже почки отдыхают, а вот сердце никогда не отдыхает. Оно работает на протяжении всей жизни. Поэтому я очень люблю сердце, очень отличающийся орган, очень верный. У сердца совсем нет капризов. Самая большая причина смерти человека сейчас - это болезни сердца. В связи с этим лечение сердечных заболеваний очень востребовано и поэтому я делаю операции на сердце с любовью. Это приносит мне удовольствие и является особым направлением.

Почему кардиохирургия?

По детству все выбирают себе профессию. Если спросить у 8-10 летнего ребёнка, кем он хотел бы стать, он сразу же назовёт какую-нибудь профессию. Но к 15-16 годам человек уже созревает и лучше разбирается в этом. Самый важный момент в жизни - это выбор. В жизни мы часто делаем выбор, но 2 выбора в нашей жизни очень важны. Первый - это выбор работы, профессии; а второй - выбор спутника жизни, то есть женитьба / замужество. Эти два выбора очень важны. В других случаях, если вы совершите неправильный выбор, вы всегда можете вернуться назад. Безусловно выбор профессии очень важен, потому что наша жизнь на 70% проходит на работе. Когда я учился в средней школе, мне было лет 15-16, я читал какой-то журнал, где говорилось о своеобразной технике хирургической операции: о большой наружной мышце в сердце, обволакивающей сердце при сердечной недостаточности. После прочтения этой статьи я сразу решил стать кардиохирургом. Углубился в эту тему, а мне говорят, что перед тем, как стать кардиохирургом, нужно сначала стать врачом. На мой вопрос «Можно ли сразу стать кардиохирургом?» мне ответили, что так не получится, что я обязан сначала стать врачом. Когда я отучился на врача, мы разделялись по направлениям, был экзамен. Я не выбирал другие направления, кроме кардиохирургии. Если бы я мог вернуться в прошлое с тем сознанием, что у меня есть сейчас, в то время, когда мне было ещё 20, я бы заново выбрал кардиохирургию. Я никогда не сожалел об этом. Да, я уставал. Иногда становилось скучно, очень уставал. Однако если всё взвесить, я бы не хотел другого направления, я бы снова выбрал эту специальность. Потому что другие профессии мне кажутся очень сложными, для меня самая лёгкая профессия - это сердечно-сосудистая хирургия.

Почему Вы решили работать в Кыргызстане?

Когда речь идёт про Кыргызстан, нужно сделать такое отступление: в Турции есть три основные направления во мнениях. Люди, живущие в Турции, делятся на 3 разные группы по политическим взглядам и соображениям. Первая группа любит тюркский мир, тюркскую культуру. Вторая группа любит Европу, Америку, и, в целом, западную культуру. Третьей же группе нравится арабский мир. Что касается меня, мы с семьёй считаем себя ближе к тюркскому миру, любим тюркский мир в целом. Поэтому если рассматривать миссию человека и приоритет в жизни, то выбор будет в сторону тюркской культуры. В те годы, где-то в 2015-2016 годах, ко мне поступило предложение по работе с Бахрейна, где арабская культура. Из Грузии, с Тбилиси, тоже поступало предложение. И ещё одно предложение было из Греции. Условия, в принципе, везде были плюс-минус одинаковые, но я выбрал Кыргызстан. Потому что я подумал, что в Кыргызстане я буду чувствовать себя своим. Поэтому я приехал сюда и совсем об этом не жалею. За 5 лет не было ни одного дня, когда я бы подумал, что лучше бы сюда не приезжал, зачем я сюда приехал, лучше бы поехал в арабскую страну или остался в Турции. Поэтому я приехал в Кыргызстан. Ещё с малого возраста, когда мы были маленькими, нам рассказывали про жизнь тюрков в Средней Азии. Мы тосковали, то есть, когда мы видели в Турции кыргыза, азербайджанца или узбека, мы встречали его, как родного, хотели сразу позвать его в гости. Поэтому у меня такая симпатия к народам Средней Азии и тюркскому миру.

Самый необычный случай из Вашей практики

Самый незабываемый пример, расскажу о нём вкратце. Наша специализация разделяется на 3 направления: взрослая кардиохирургия, детская и сосудистая. В Турции на некоторых факультетах некоторые направления более развиты. Первые три года я работал сосудистым хирургом в Джеррахпаша. Потом 5 лет был взрослым кардиохирургом. Потом уже 3 года детским. Когда я проводил детские операции на сердце, был один ребенок, его звали Юнус, ему было 7 лет. В то время я был новеньким ассистентом. 36 часов мы проводили операцию, 36 часов... Не я оперировал, мой учитель. Пока мы оперировали его на протяжении 36 часов, я очень устал. Сердце ребёнка работало очень слабо. Я говорил хирургу, что ребёнок умер и просил оставить. На что он мне сказал, что не бросит того человека, у кого сердце ещё работает, не сможет и что ещё надо попытаться. Мы оперировали ещё 7 часов. Затем мы перевели его в отделение интенсивной терапии. Я был в очень плохом состоянии, хотел спать, очень устал. Потом со временем, потихоньку, с каждым часом и с каждым днём начал замечать улучшения в состоянии ребенка. Через 25 дней ребёнок пришёл в себя, его отключили от аппарата. Очень интересная история. Мы начали немного выгуливать его. У ребёнка была повязка на груди, марля, закрывающая рану, немного отошла. Его мама, папа, я и главный хирург разговаривали. Я заметил, что марля открылась и подумал подправить, наложить обратно её. Пока я это делал, я коснулся щеки ребёнка, а он подумал, что я сделал ласкательный жест, задев его щёчку. Хотя моя цель была закрыть эту рану. В ответ на это, пока я подправлял, он поцеловал мою руку. Я очень впечатлился… Хотя 25 дней назад я чуть не оставил его на операционном столе, потому что шансов уже не было. В тот день я убедился и сказал себе, что никогда не брошу человека, сердце которого ещё работает. Этот случай очень сильно повлиял на меня.

Об уровне кардиохирургии в Кыргызстане

Доктор И. К. Ахунбаев - наш учитель. В наших книгах, в которых говорится о кардиохирургии Тюркского мира, конечно, говорят и об И. К. Ахунбаеве. Он первый, кто начал проводить операции на сердце. Это большой успех, очень большой. Мы начали в 1962 году, а он ещё в 1958м, насколько помню. Кардиохирургия здесь дошла до хорошего уровня. В советское время большое влияние оказала Бишкекская и Ленинградская медицинская школа. Здесь есть серьезный фундамент. В первые годы, когда только начинали проводить операции на сердце, всё проводилось под руководством доктора И. К. Ахунбаева. Потом, конечно, всё ещё развивалось. Хирурги здесь вызывают у меня очень хорошие впечатления. У них есть очень серьезный опыт. Но из-за экономических проблем государства есть проблемы с инфраструктурой, инструментами, материалами, лекарствами, с международными конгрессами других кардиохирургов, может, даже и проблемы с алфавитом, потому что алфавит очень важен. К сожалению, медицина сейчас в руках запада, Англии и Америки. В их языке используют латинский алфавит. Поэтому, может быть, применение кириллицы вызвало несостыковку с латинским. Но в целом, в Центральной Азии Казахстан ещё в очень хорошем состоянии, состояние Бишкека очень хорошее, сложилось очень хорошее накопление опыта. Но экономическое состояние страны, инструменты, оборудование, проблемы с персоналом ещё нуждаются в большем развитии. Есть ещё другая очень важная проблема - в советской системе сохранялось равенство. Между директором и сотрудником маленькая разница в зарплате. К примеру, если доктор получает 9 тысяч сом, а медсестра 7 тысяч, то ради 2 тысяч сомов люди не хотят становиться доктором. Эту проблему создал Советский Союз. Но на западе, к примеру, в Турции, у врача зарплата может быть 3000$, а у медсестры 1000$, поэтому люди стараются стать врачом, учёным. Из-за этой советской системы, у людей нет мотивации становиться более успешным, сделать ещё больше чего-то хорошего. Это не проблема людей, это проблема системы. После 1991года Кыргызстан стал независимым, но влияние советской системы до сих пор сказывается, со временем это пройдет, просто это стало препятствием для развития медицины. К примеру, если зарплата успешного хирурга, который очень много работает, 1000 долларов США, то у доктора с малой нагрузкой зарплата ненамного ниже. Поэтому у людей нет мотивации работать больше, созидать. Система не принуждает людей к этому. И в целом, уменьшает мотивацию, а это нужно исправлять.

О сложности работы без знания языка

Язык важен, общение очень важно. Но я благодарен Асану и другим за помощь. Русский - очень сложный язык, намного сложнее английского: сложная грамматика, сложный алфавит. Однако кыргызский язык нам очень близок, где-то 130 слов очень похожи, да и грамматика такая же. Поэтому кыргызский я понимаю, с русским языком понимание начало улучшаться. В повседневной жизни на улице я не сталкивался с проблемами из-за незнания языка, потому что в любом случае где-то в магазине или где-либо ещё появляются те, кто знает турецкий, поэтому все вопросы решаются. Знание языка очень важно. Было бы лучше, если бы я знал язык, но я счастлив, что начал понимать кыргызский. С русским языком как-то не сложилось, я начал ходить на курсы, но бросил. Поэтому и продолжаю осваивать кыргызский язык дальше.

Откуда сердце берёт энергию?

Все органы работают по-своему, но сердце работает активно и без остановки. Как я уже говорил, оно не спит, как мозг, и не капризничает. Если все сосуды забиты при нефункционирующем клапане, сердце всё равно работает. И ещё оно не эгоистично. Всё время работает, чтобы куда-нибудь отправить кровь. Увеличивается, случается инфаркт, разрывается, но при этом всё равно хочет работать. Сердце - это мудрость Бога. В конце концов, если так посмотреть это просто мышца. Как обычная мышца на руке, но немного другое строение, и, что интересно, когда его вырезаешь, если снова начнёт поступать кислород и кровь, то оно снова начнёт само по себе работать. Оно запрограммировано работать само по себе. Божественная благодать. Что интересно, центром любви, является не сердце. Всё это в голове. Вера тоже не в сердце. Всё это работа мозга. Но люди всё наваливают на сердце, люди больше любят сердце, чем мозг. К примеру, если говорят любовь, то сразу всплывает картинка сердца, этот жест означает любовь. На самом деле, у сердца и любви нет никакой связи, единственная задача сердца - это прокачка крови. Однако в контексте любви, веры, разочарований есть выражение “разбить сердце” в значении обиды, обидеться. У обиды и сердца тоже нет связи, но люди так любят сердце, всё на него скидывают. Сердце очень своеобразный орган, божественная благодать. Очень много исследований проводилось, очень много известно о сердце. На самом деле, мы о мозге многое не знаем. Его мы не очень хорошо знаем, потому что мозг изучать сложно. Мозг животного совсем не похож на человеческий. Исследование сердца щенка или сердца коровы схоже с сердцем человека, поэтому мы многое знаем о сердце и меньше о мозге. Но насколько нам известно, сердце не разбирается в любви, не обижается, сердце просто работает, но на него нагрузили то, что с ним совсем не связано. Поэтому это мой любимый орган, порой даже жаль его, потому что оно неприхотливое.

Как кофе и энергетики влияют на сердце?

Ситуация с холестерином очень спорная, невозможно жить, вообще не употребляя холестерин. Даже если вы его не едите, организм сам его вырабатывает, без него не проживёшь. Фундамент многих гормонов - это холестерин. Но в некоторых случаях, когда поступает чуть больше холестерина, чем нужно, это вредит сердцу. Только вот есть такой вопрос, как атеросклероз, он очень важен. При атеросклерозе изучили внутренние стенки сосудов и обнаружили там скопление жира. Тогда решили есть поменьше жира. Но в течение последних 15 лет выявили вред в углеводах, то есть в глюкозе. Кофеин, энергетики, чай, кофе, сигареты, конечно, вредны для сердца. Однако основным фактором заболеваний сердца являются генетические факторы. То есть, смотря на генетические факторы вашей семьи, если жира в крови много, то даже если вы ничего не будете есть и будете заниматься только спортом, всё равно разовьется кальциноз стенок сосудов. На самом деле нужно поговорить о том, что же такое кальциноз стенок сосудов? Кальциноз стенок сосудов встречается у каждого божьего создания, может и начаться у каждого. Он был обнаружен в 17 летнем возрасте, но говорят и в 13 лет начинается кальциноз стенок сосудов. У некоторых людей он развивается быстро, у некоторых медленно, но развивается. Что такое старость? Старость - это кальциноз стенок сосудов. Остановить кальциноз стенок сосудов невозможно. Но его можно замедлить. Что его замедляет? Что в наших руках? Генетический фактор не в наших руках, его не изменить. Гипертония - это в наших руках, применять противогипертонические препараты и подобное в этом роде. Стиль жизни, это тоже в наших руках. К примеру, тут можно отметить очень интересную вещь про Кыргызстан. Кыргызы счастливее нас. Если расценивать по шкале счастья, то кыргызский народ счастливее. Счастье вырабатывает эндорфин. Эндорфин в отличие от адреналина замедляет и препятствует сужению сосудов. Адреналин очень плох и очень проблематичен. К примеру, на сколько медленней работает сердце, на столько и увеличивается жизнь человека. Поэтому в 1980-е годы в Америке часто применялись лекарственные средства, замедляющие сердцебиение по типу бета-блокаторов. И средняя продолжительность жизни в Америке выросла с 70 до 83 лет. Даже если говорить в шутку, то рассмотрим черепаху: сердце черепахи бьётся со скоростью 30-45 ударов в минуту, а вот у зайца 120 ударов, поэтому заяц живёт 3-7 лет, а вот черепаха может прожить 150 лет. Поэтому препараты, которые ускоряют сердцебиение, кофеин, некоторые лекарства, расходуют энергию сердца, хотя нужно замедлять его. Спокойствие и счастье позволяют замедлить сердцебиение, что увеличивает продолжительность жизни. Средняя шкала счастья у кыргызского народа выше, чем у нас, потому что капиталистическая система на западе мотивирует людей к тому, чтобы накапливать материальную собственность. В погоне за приобретением дома, машины, дачи, ещё одной машины и ещё одной… В таком темпе проходит жизнь. Но прелесть Советской системы в том, что не обязательно, чтобы было много домов, можно и без машины, мне хватит и старого автомобиля, пускай я буду счастлив, увижусь с друзьями, отношения с семьёй пусть будут хорошими - это успокаивает человека. При таком спокойствии уровень адреналина ещё больше падает. А при уменьшении адреналина не будет и тахикардии, уменьшается сужение сосудов, оно замедляется, поэтому основной фактор - это счастье. На самом деле, и главной целью является счастье. То есть зачем человек хочет взять себе машину - чтобы быть счастливее. А если вы и так счастливы, то покупка машины уже не является основным условием для этого. Поэтому одной из хороших вещей, которую привнесла советская система, является спокойствие человека. Уменьшается волнение и беспокойство. Поэтому в вопросе кальциноза стенок сосудов я подчеркиваю, что нужно быть счастливым.

Зачем при остановке сердца дают разряд током?

Сердце и матка работают при помощи электричества. По идее, и мозг работает с помощью электричества. Мозг благодаря электричеству позволяет отправлять импульсы. Поэтому при тяжелых, смертельных случаях подаётся электрошок, чтобы нормализовалось электричество в мозге. Сердце тоже работает за счёт электричества. В момент, когда сердце останавливается, эта электрическая активность становится не естественной, со всех сторон вырабатывается электричество и сердце начинает вот так дрожать. Это беспорядочное электричество блокирует порядок. Я никогда не видел, чтобы у таких больных можно было исправить ситуацию одним ударом кулака. Никогда не видел. Но в теории говорится об этом. Сердцу нужно дать немного больше электричества, чем у него самого есть для того, чтобы вся электрическая активность остановилась. Это позволит сердцу прийти в норму и начать производить электричество. То есть, если вы дадите сердцу слабый заряд, то оно снова начнёт дрожать. Поэтому нужен сильный заряд, при котором всё встаёт на свои места и сердце останавливается. Сердце останавливается на 20, 25, 30 секунд, а потом снова начинает работать.

Какой вид спорта у нашего сердца любимый?

Есть 2 вида спорта: изометрический и изоволемический. Первый - это, к примеру, есть мышца, грузоподъёмность которой, скажем, 5 кг. При поднятии 5 кг мышца напрягается. Но когда вы поднимете 50 кг, эта мышца, чтобы адаптироваться, должна ещё больше напрячься. Это, как мы уже сказали, изометрический спорт, спорт с напряжением. Такой вид спорта вреден для сердца. Нагрузки не должно быть. К примеру, ходьба, спортивная ходьба, не тяжёлый бег очень важны для сердца, они нужны. При занятии бодибилдингом развиваются мышцы тела, но не мышцы сердца, он вреден для сердца. Поэтому ходьба, велосипед, плавание, но без лишнего напряжения, чисто для активности полезны для сердца. Однако, если вы хотите развить свои мышцы, думаете стать красивым, стать бодибилдером, то возникнут проблемы с сердцем.

О границе пользы и вреда для сердца в спорте

Спорт, который увеличивает мышцы, вреден. Необходимо придерживаться физиологических возможностей тела в спорте. Например, один человек сколько может пробежать за день? Скажем 50 км в час, хотя нет, не пробежит, 20 км пробежит. Заниматься спортом в рамках физиологических возможностей, до усталости - можно. А всё время увеличивать нагрузку, перебарщивать… По идее, всё в избытке - это вред: очень много счастья - вред, много спорта - вред, много еды - вред, мало еды - тоже вред. Нужно балансировать согласно физиологическим возможностям. Но главное правило такое - увеличение мышц даже немного за пределами человеческих возможностей, тяжёлый спорт вредны.

Образ жизни и сердце

Нашим основным врагом являются жиры в крови. При анализе жиров выявляют два их вида: HDL и LDL (High-density, low-density). Есть полезные и вредные для нас жиры. Жиры LDL (Low-density) очень вредны, жиры HDL (High-density) очень полезны. Когда вы занимаетесь спортом, HDL увеличивается. Если не будете заниматься спортом, то HDL уменьшится. К примеру, при обследовании одного человека уровень HDL оказался выше 70, в его случае атеросклерозу очень тяжело развиться. Но если, допустим, этот показатель ниже 20, то быстро разовьётся. При занятиях спортом сохраняется баланс между этими показателями. Поэтому важно жить активно. Основной смысл в чём? Самый большой вред для человека - отдалиться от естественных условий. Как жили люди 300 лет назад? Вставали рано утром, готовили еду, шли на поле, работали, машины, велосипеда, телефона не было, был естественный образ жизни. Когда от этого отдалились, люди отошли от нормы, набрали вес, увеличился атеросклероз. Поэтому говоря о естественном образе жизни, я здесь больше о физической активности говорю. Как это сделать? На небольшие расстояния не садимся в автобус, в маршрутку; если надо на 3-4 этаж, то не садимся в лифт; по возможности чаще ходить, ходить спортивной ходьбой, поменьше животного жира, лечим диабет и высокое давление. И особенно важно отметить - в случае с наследственными заболеваниями ничего исправить мы не можем, если в семье есть проблемы с сосудами, то жить нужно аккуратней.

Какие операции на сердце проводятся в Бикард?

В Бикарде мы не делаем операции лицам до 14 лет. У нас есть специалисты и оборудование для этого, но по закону нельзя совершать операции детям до 14 лет. Помимо этого, мы не совершаем пересадку сердца. Но все другие операции, которые вы можете найти в книге по кардиохирургии, мы благополучно выполняем.

Об операции Озаки

Операция Озаки в Кыргызстане очень важна. Если вкратце: в операциях на нижний клапан раньше, отрезав его, ставили новый - механический либо биологический. Что касается стоимости клапанов, например, механический стоит около тысячи долларов, а биологический - 3 тысячи долларов. В Кыргызстане, в год в среднем мы делаем приблизительно 20 операций, то по всему Кыргызстану, думаю, проводят где-то 150-200 операций, может, даже и 300. Представьте, что 300 пациентов покупают клапан по 1000 долларов. Получается 300 тысяч долларов. Но важнее другое: после установки этого клапана, мы даём очень опасное лекарство - варфарин, на самом деле, очень важное и нужное лекарство, но в то же время и опасное. Почему? Если совсем чуть-чуть превышается доза, например, при взаимодействии с другим лекарством, или под воздействием питания увеличивается доза, то увеличивается риск кровоизлияния в мозг. Если доза меньше нормы, то развивается тромб. Как правило, ежегодно у тех, кому была сделана операция по замене клапана, после применения этого лекарства у 2 % пациентов возникают проблемы: происходит инсульт, кровоизлияние. После анализа этой ситуации, после всех обсуждений по этому поводу, в случае развития техники Озаки в Кыргызстане, учитывая здоровье людей, число увольнений и умерших, то ежегодно в экономику КР можно привносить около 2-3 миллионов долларов США. Оборудование для техники Озаки продаётся в Японии, но в Кыргызстан его не продают, почему? Потому что в Кыргызстане проводится мало подобных операций. Чтобы купить этот аппарат, мы не смогли решить вопрос, связавшись даже с послом Японии в Кыргызстане. Поэтому мы были вынуждены взять его через Турцию: один знакомый там тоже хотел такое оборудование взять, он купил 2 набора, один оставил себе, а второй отправил нам. Оборудование для операции по технике Озаки не продают в Кыргызстан по причине того, что общее количество операций за год очень мало. Но мы взяли его такими путями, теперь он у нас есть. Всем кардиохирургам в Кыргызстане, кому понадобится это оборудование, мы можем его предоставить. Пожалуйста, берите. Да и, в целом, поможем в техническом плане. Мы хотим, чтобы все воспользовались им. Мы и так уже проводим операции Озаки, пусть все кардиохирурги в Кыргызстане попробуют эту технику. Если нужен аппарат, то мы его дадим. Мы поможем, потому что наша цель - остановить по возможности использование Варфарина и клапанов во всём Кыргызстане.

Об эндоартерэктомии каротидной артерии

Человек в Турции не боится смерти. Например, если ему сказать, что он умрёт, это его не испугает. Он ответит, что, значит, умрёт и только Аллах об этом знает. Турки не боятся смерти. Но, если им сказать, что может случиться инсульт, тогда испугаются, потому что в Турции люди не хотят утруждать другого. Если спросить у турка, умереть или инсульт, он ответит, что лучше умереть. Если спросить, почему он не хотел бы жить дальше после инсульта, он ответит, что не хочет. Почему? После инсульта не хочет быть обузой другим, окружающим, детям, родственникам. Турки лучше умрут, потому что очень боятся инсульта. Основной причиной инсульта является атеросклероз сосудов, восходящих в мозг, как и в остальных сосудах во всём теле. Если, к примеру, у человека в сосудах сердца есть тромб, то и в этом сосуде будет, потому что это сосуды одного организма. В Кыргызстане проводились операции на сердце – это отлично. Но в каротидной хирургии есть одна проблема – она редко проводилась. Поэтому люди здесь боятся сосудистой хирургии: людей, прошедших через такие операции очень мало, да ещё и с разными проблемами. По этой причине, к сожалению, люди хотят уехать в Новосибирск или еще куда-то. Мы хотим делать это здесь, это возможно и мы такое делаем. Наша цель в том, что если произошел инсульт, то это не исправляет наша операция, потому что инфаркт мозга не исправим. Проводя каротидную операцию, наша цель, во-первых, если инсульт всё-таки произошёл, предотвратить вероятность возникновения второго, ещё большего инсульта. Во-вторых, если инсульта ещё не было, то предотвратить вероятность инсульта. На счёт этого мы проводим встречи с неврологами и с другими сосудистыми кардиохирургами. На данный момент здесь провели 10 операций, не более. Но я уверен, что ещё много больных есть. Возможно, благодаря вашему каналу, необходимо обратиться к людям и неврологам: если у вас был инсульт, даже если не обширный инсульт… (Инсульты делятся на 3 типа: слабый, средний и тяжелый.) При слабом, минимальном инсульте, открывается путь к ещё большим инсультам. Поэтому если у вас был даже маленький инсульт, то обязательно нужно обратиться к неврологу, радиологу, сердечно-сосудистому хирургу за обследованием и проведением хирургии сонной артерии. Мы не всем делаем операцию на сонную артерию. Важен процент сужения, если он меньше 50%, то операцию мы не делаем, просто выписываем лекарства. Если между 50-70% и инсульта не было, тоже операцию не делаем, даём лекарства. Но если инсульт был, то делаем операцию. Если более 70%, то делаем операцию. То есть нужно оценить проведение операции на сонную артерию. В Кыргызстане она проводится, мы даже всегда на связи с докторами из государственных больниц, приглашаем их, чтобы проводить операции вместе. Мы в лице клиники Бикард хотим учиться чему-то новому от наших коллег докторов и делиться теми знаниями, которые есть у нас, потому что мы в одной лодке. Всеобщая цель в том, чтобы общество стало ещё лучше. И наша цель такая же. Быть единственными в знаниях и опыте - это и грех, и неправильно, нечеловечно. Поэтому мы хотим делиться накопленными знаниями с нашими коллегами, а самим - научиться их опыту. Потому что учиться это очень важно. Мы хотим распространить хирургический опыт над сонными артериями в Кыргызстане, потому что, во-первых, за рубежом это очень дорого, и съездить сложно; во-вторых, после инсульта люди, смирившись с тем, что это их судьба, даже не изучают эту тему. Поэтому общими усилиями: с помощью медиа и других докторов нам необходимо уберечь людей от инсульта. Как я говорил выше, люди не боятся умереть, люди боятся инсульта. Я тоже сам такой, если меня спросят умереть или инсульт, то я выберу умереть, как и все. Пережить инсульт - это очень мучительный вариант жизни.

Обращение к населению Кыргызстана

Основное моё обращение ко всему кыргызскому народу в связи с Ковид - 19 такое: пожалуйста, вакцинируйтесь. Я вакцинировался, вся моя семья вакцинировалась. Мой старший ребёнок вакцинировался, а младший нет, потому что младше 12 лет не делают вакцину. В Кыргызстане есть некое недоверие к вакцине. Да, те, кто вакцинировался, могут заболеть, но уровень смертности среди них намного ниже, поэтому вакцинируйтесь. Какой именно вакциной? Я, например, сделал китайскую вакцину себе, потому что она сделана по старой технологии. Вы тоже вакцинируйтесь без разницы какой, потому что в Кыргызстане на маски и дистанцию не обращается внимание. Больных намного больше, чем мы видим, много плохих новостей слышим со стороны. Кыргызстану оказывается серьёзная помощь, вакцины есть.

Medcheck - это новая система, которая позволит развить отношения между докторами и пациентами. Превосходная система, потому что мир стал цифровым и мы живём в этом мире. Поэтому я считаю эту систему частью этого времени. Сейчас не так сложно найти знания, как раньше, с одного нажатия всего лишь. Я очень оценил эту систему, я теперь тоже в приложении Medcheck.

Большое спасибо за встречу с нами!

Сердце – мой любимый орган

Мустафа Унал Хулусин

Кардиохирург клиники Бикард считает счастье основным фактором в здоровье сердца, а также рассказывает о выборе профессии, запомнившемся случае и предпочтениях нашего сердца.

Здравствуйте! Представьтесь, пожалуйста.

Здравствуйте, я - доктор Мустафа Унал, сердечно-сосудистый хирург. Приблизительно 5 лет назад я приехал в Бишкек и уже 5 лет работаю в клинике Бикард.

Где мы находимся?

Немного расскажу вам о клинике Бикард. Название «Бикард» - это сокращение от Бишкекская кардиология. Имеется три основных направления: кардиология, сердечно-сосудистая хирургия и отделение интенсивной терапии. Наша клиника узко специализирована, поэтому единственное направление у нас - это сердце. Мы решаем любые вопросы, связанные с сердцем: кардиологические, кардиохирургические, вопросы интенсивной терапии и сосудистой хирургии.

Расскажите о себе как о кардиохирурге

Кардиохирургия изумительна, я ещё с раннего возраста хотел стать кардиохирургом. Мне жаль сердце, сердце удивительный орган - оно совсем не капризное. У мозга вот есть свои капризы, например, если мозг останется на 5 минут без крови, сразу случится инсульт, возникнут проблемы. Однако сердце начинает работать ещё в утробе матери, ещё в самом начале на 24й день начинает биться, никогда не отдыхает, всегда в работе. Сердце не спит. Мозг спит, даже почки отдыхают, а вот сердце никогда не отдыхает. Оно работает на протяжении всей жизни. Поэтому я очень люблю сердце, очень отличающийся орган, очень верный. У сердца совсем нет капризов. Самая большая причина смерти человека сейчас - это болезни сердца. В связи с этим лечение сердечных заболеваний очень востребовано и поэтому я делаю операции на сердце с любовью. Это приносит мне удовольствие и является особым направлением.

Почему кардиохирургия?

По детству все выбирают себе профессию. Если спросить у 8-10 летнего ребёнка, кем он хотел бы стать, он сразу же назовёт какую-нибудь профессию. Но к 15-16 годам человек уже созревает и лучше разбирается в этом. Самый важный момент в жизни - это выбор. В жизни мы часто делаем выбор, но 2 выбора в нашей жизни очень важны. Первый - это выбор работы, профессии; а второй - выбор спутника жизни, то есть женитьба / замужество. Эти два выбора очень важны. В других случаях, если вы совершите неправильный выбор, вы всегда можете вернуться назад. Безусловно выбор профессии очень важен, потому что наша жизнь на 70% проходит на работе. Когда я учился в средней школе, мне было лет 15-16, я читал какой-то журнал, где говорилось о своеобразной технике хирургической операции: о большой наружной мышце в сердце, обволакивающей сердце при сердечной недостаточности. После прочтения этой статьи я сразу решил стать кардиохирургом. Углубился в эту тему, а мне говорят, что перед тем, как стать кардиохирургом, нужно сначала стать врачом. На мой вопрос «Можно ли сразу стать кардиохирургом?» мне ответили, что так не получится, что я обязан сначала стать врачом. Когда я отучился на врача, мы разделялись по направлениям, был экзамен. Я не выбирал другие направления, кроме кардиохирургии. Если бы я мог вернуться в прошлое с тем сознанием, что у меня есть сейчас, в то время, когда мне было ещё 20, я бы заново выбрал кардиохирургию. Я никогда не сожалел об этом. Да, я уставал. Иногда становилось скучно, очень уставал. Однако если всё взвесить, я бы не хотел другого направления, я бы снова выбрал эту специальность. Потому что другие профессии мне кажутся очень сложными, для меня самая лёгкая профессия - это сердечно-сосудистая хирургия.

Почему Вы решили работать в Кыргызстане?

Когда речь идёт про Кыргызстан, нужно сделать такое отступление: в Турции есть три основные направления во мнениях. Люди, живущие в Турции, делятся на 3 разные группы по политическим взглядам и соображениям. Первая группа любит тюркский мир, тюркскую культуру. Вторая группа любит Европу, Америку, и, в целом, западную культуру. Третьей же группе нравится арабский мир. Что касается меня, мы с семьёй считаем себя ближе к тюркскому миру, любим тюркский мир в целом. Поэтому если рассматривать миссию человека и приоритет в жизни, то выбор будет в сторону тюркской культуры. В те годы, где-то в 2015-2016 годах, ко мне поступило предложение по работе с Бахрейна, где арабская культура. Из Грузии, с Тбилиси, тоже поступало предложение. И ещё одно предложение было из Греции. Условия, в принципе, везде были плюс-минус одинаковые, но я выбрал Кыргызстан. Потому что я подумал, что в Кыргызстане я буду чувствовать себя своим. Поэтому я приехал сюда и совсем об этом не жалею. За 5 лет не было ни одного дня, когда я бы подумал, что лучше бы сюда не приезжал, зачем я сюда приехал, лучше бы поехал в арабскую страну или остался в Турции. Поэтому я приехал в Кыргызстан. Ещё с малого возраста, когда мы были маленькими, нам рассказывали про жизнь тюрков в Средней Азии. Мы тосковали, то есть, когда мы видели в Турции кыргыза, азербайджанца или узбека, мы встречали его, как родного, хотели сразу позвать его в гости. Поэтому у меня такая симпатия к народам Средней Азии и тюркскому миру.

Самый необычный случай из Вашей практики

Самый незабываемый пример, расскажу о нём вкратце. Наша специализация разделяется на 3 направления: взрослая кардиохирургия, детская и сосудистая. В Турции на некоторых факультетах некоторые направления более развиты. Первые три года я работал сосудистым хирургом в Джеррахпаша. Потом 5 лет был взрослым кардиохирургом. Потом уже 3 года детским. Когда я проводил детские операции на сердце, был один ребенок, его звали Юнус, ему было 7 лет. В то время я был новеньким ассистентом. 36 часов мы проводили операцию, 36 часов... Не я оперировал, мой учитель. Пока мы оперировали его на протяжении 36 часов, я очень устал. Сердце ребёнка работало очень слабо. Я говорил хирургу, что ребёнок умер и просил оставить. На что он мне сказал, что не бросит того человека, у кого сердце ещё работает, не сможет и что ещё надо попытаться. Мы оперировали ещё 7 часов. Затем мы перевели его в отделение интенсивной терапии. Я был в очень плохом состоянии, хотел спать, очень устал. Потом со временем, потихоньку, с каждым часом и с каждым днём начал замечать улучшения в состоянии ребенка. Через 25 дней ребёнок пришёл в себя, его отключили от аппарата. Очень интересная история. Мы начали немного выгуливать его. У ребёнка была повязка на груди, марля, закрывающая рану, немного отошла. Его мама, папа, я и главный хирург разговаривали. Я заметил, что марля открылась и подумал подправить, наложить обратно её. Пока я это делал, я коснулся щеки ребёнка, а он подумал, что я сделал ласкательный жест, задев его щёчку. Хотя моя цель была закрыть эту рану. В ответ на это, пока я подправлял, он поцеловал мою руку. Я очень впечатлился… Хотя 25 дней назад я чуть не оставил его на операционном столе, потому что шансов уже не было. В тот день я убедился и сказал себе, что никогда не брошу человека, сердце которого ещё работает. Этот случай очень сильно повлиял на меня.

Об уровне кардиохирургии в Кыргызстане

Доктор И. К. Ахунбаев - наш учитель. В наших книгах, в которых говорится о кардиохирургии Тюркского мира, конечно, говорят и об И. К. Ахунбаеве. Он первый, кто начал проводить операции на сердце. Это большой успех, очень большой. Мы начали в 1962 году, а он ещё в 1958м, насколько помню. Кардиохирургия здесь дошла до хорошего уровня. В советское время большое влияние оказала Бишкекская и Ленинградская медицинская школа. Здесь есть серьезный фундамент. В первые годы, когда только начинали проводить операции на сердце, всё проводилось под руководством доктора И. К. Ахунбаева. Потом, конечно, всё ещё развивалось. Хирурги здесь вызывают у меня очень хорошие впечатления. У них есть очень серьезный опыт. Но из-за экономических проблем государства есть проблемы с инфраструктурой, инструментами, материалами, лекарствами, с международными конгрессами других кардиохирургов, может, даже и проблемы с алфавитом, потому что алфавит очень важен. К сожалению, медицина сейчас в руках запада, Англии и Америки. В их языке используют латинский алфавит. Поэтому, может быть, применение кириллицы вызвало несостыковку с латинским. Но в целом, в Центральной Азии Казахстан ещё в очень хорошем состоянии, состояние Бишкека очень хорошее, сложилось очень хорошее накопление опыта. Но экономическое состояние страны, инструменты, оборудование, проблемы с персоналом ещё нуждаются в большем развитии. Есть ещё другая очень важная проблема - в советской системе сохранялось равенство. Между директором и сотрудником маленькая разница в зарплате. К примеру, если доктор получает 9 тысяч сом, а медсестра 7 тысяч, то ради 2 тысяч сомов люди не хотят становиться доктором. Эту проблему создал Советский Союз. Но на западе, к примеру, в Турции, у врача зарплата может быть 3000$, а у медсестры 1000$, поэтому люди стараются стать врачом, учёным. Из-за этой советской системы, у людей нет мотивации становиться более успешным, сделать ещё больше чего-то хорошего. Это не проблема людей, это проблема системы. После 1991года Кыргызстан стал независимым, но влияние советской системы до сих пор сказывается, со временем это пройдет, просто это стало препятствием для развития медицины. К примеру, если зарплата успешного хирурга, который очень много работает, 1000 долларов США, то у доктора с малой нагрузкой зарплата ненамного ниже. Поэтому у людей нет мотивации работать больше, созидать. Система не принуждает людей к этому. И в целом, уменьшает мотивацию, а это нужно исправлять.

О сложности работы без знания языка

Язык важен, общение очень важно. Но я благодарен Асану и другим за помощь. Русский - очень сложный язык, намного сложнее английского: сложная грамматика, сложный алфавит. Однако кыргызский язык нам очень близок, где-то 130 слов очень похожи, да и грамматика такая же. Поэтому кыргызский я понимаю, с русским языком понимание начало улучшаться. В повседневной жизни на улице я не сталкивался с проблемами из-за незнания языка, потому что в любом случае где-то в магазине или где-либо ещё появляются те, кто знает турецкий, поэтому все вопросы решаются. Знание языка очень важно. Было бы лучше, если бы я знал язык, но я счастлив, что начал понимать кыргызский. С русским языком как-то не сложилось, я начал ходить на курсы, но бросил. Поэтому и продолжаю осваивать кыргызский язык дальше.

Откуда сердце берёт энергию?

Все органы работают по-своему, но сердце работает активно и без остановки. Как я уже говорил, оно не спит, как мозг, и не капризничает. Если все сосуды забиты при нефункционирующем клапане, сердце всё равно работает. И ещё оно не эгоистично. Всё время работает, чтобы куда-нибудь отправить кровь. Увеличивается, случается инфаркт, разрывается, но при этом всё равно хочет работать. Сердце - это мудрость Бога. В конце концов, если так посмотреть это просто мышца. Как обычная мышца на руке, но немного другое строение, и, что интересно, когда его вырезаешь, если снова начнёт поступать кислород и кровь, то оно снова начнёт само по себе работать. Оно запрограммировано работать само по себе. Божественная благодать. Что интересно, центром любви, является не сердце. Всё это в голове. Вера тоже не в сердце. Всё это работа мозга. Но люди всё наваливают на сердце, люди больше любят сердце, чем мозг. К примеру, если говорят любовь, то сразу всплывает картинка сердца, этот жест означает любовь. На самом деле, у сердца и любви нет никакой связи, единственная задача сердца - это прокачка крови. Однако в контексте любви, веры, разочарований есть выражение “разбить сердце” в значении обиды, обидеться. У обиды и сердца тоже нет связи, но люди так любят сердце, всё на него скидывают. Сердце очень своеобразный орган, божественная благодать. Очень много исследований проводилось, очень много известно о сердце. На самом деле, мы о мозге многое не знаем. Его мы не очень хорошо знаем, потому что мозг изучать сложно. Мозг животного совсем не похож на человеческий. Исследование сердца щенка или сердца коровы схоже с сердцем человека, поэтому мы многое знаем о сердце и меньше о мозге. Но насколько нам известно, сердце не разбирается в любви, не обижается, сердце просто работает, но на него нагрузили то, что с ним совсем не связано. Поэтому это мой любимый орган, порой даже жаль его, потому что оно неприхотливое.

Как кофе и энергетики влияют на сердце?

Ситуация с холестерином очень спорная, невозможно жить, вообще не употребляя холестерин. Даже если вы его не едите, организм сам его вырабатывает, без него не проживёшь. Фундамент многих гормонов - это холестерин. Но в некоторых случаях, когда поступает чуть больше холестерина, чем нужно, это вредит сердцу. Только вот есть такой вопрос, как атеросклероз, он очень важен. При атеросклерозе изучили внутренние стенки сосудов и обнаружили там скопление жира. Тогда решили есть поменьше жира. Но в течение последних 15 лет выявили вред в углеводах, то есть в глюкозе. Кофеин, энергетики, чай, кофе, сигареты, конечно, вредны для сердца. Однако основным фактором заболеваний сердца являются генетические факторы. То есть, смотря на генетические факторы вашей семьи, если жира в крови много, то даже если вы ничего не будете есть и будете заниматься только спортом, всё равно разовьется кальциноз стенок сосудов. На самом деле нужно поговорить о том, что же такое кальциноз стенок сосудов? Кальциноз стенок сосудов встречается у каждого божьего создания, может и начаться у каждого. Он был обнаружен в 17 летнем возрасте, но говорят и в 13 лет начинается кальциноз стенок сосудов. У некоторых людей он развивается быстро, у некоторых медленно, но развивается. Что такое старость? Старость - это кальциноз стенок сосудов. Остановить кальциноз стенок сосудов невозможно. Но его можно замедлить. Что его замедляет? Что в наших руках? Генетический фактор не в наших руках, его не изменить. Гипертония - это в наших руках, применять противогипертонические препараты и подобное в этом роде. Стиль жизни, это тоже в наших руках. К примеру, тут можно отметить очень интересную вещь про Кыргызстан. Кыргызы счастливее нас. Если расценивать по шкале счастья, то кыргызский народ счастливее. Счастье вырабатывает эндорфин. Эндорфин в отличие от адреналина замедляет и препятствует сужению сосудов. Адреналин очень плох и очень проблематичен. К примеру, на сколько медленней работает сердце, на столько и увеличивается жизнь человека. Поэтому в 1980-е годы в Америке часто применялись лекарственные средства, замедляющие сердцебиение по типу бета-блокаторов. И средняя продолжительность жизни в Америке выросла с 70 до 83 лет. Даже если говорить в шутку, то рассмотрим черепаху: сердце черепахи бьётся со скоростью 30-45 ударов в минуту, а вот у зайца 120 ударов, поэтому заяц живёт 3-7 лет, а вот черепаха может прожить 150 лет. Поэтому препараты, которые ускоряют сердцебиение, кофеин, некоторые лекарства, расходуют энергию сердца, хотя нужно замедлять его. Спокойствие и счастье позволяют замедлить сердцебиение, что увеличивает продолжительность жизни. Средняя шкала счастья у кыргызского народа выше, чем у нас, потому что капиталистическая система на западе мотивирует людей к тому, чтобы накапливать материальную собственность. В погоне за приобретением дома, машины, дачи, ещё одной машины и ещё одной… В таком темпе проходит жизнь. Но прелесть Советской системы в том, что не обязательно, чтобы было много домов, можно и без машины, мне хватит и старого автомобиля, пускай я буду счастлив, увижусь с друзьями, отношения с семьёй пусть будут хорошими - это успокаивает человека. При таком спокойствии уровень адреналина ещё больше падает. А при уменьшении адреналина не будет и тахикардии, уменьшается сужение сосудов, оно замедляется, поэтому основной фактор - это счастье. На самом деле, и главной целью является счастье. То есть зачем человек хочет взять себе машину - чтобы быть счастливее. А если вы и так счастливы, то покупка машины уже не является основным условием для этого. Поэтому одной из хороших вещей, которую привнесла советская система, является спокойствие человека. Уменьшается волнение и беспокойство. Поэтому в вопросе кальциноза стенок сосудов я подчеркиваю, что нужно быть счастливым.

Зачем при остановке сердца дают разряд током?

Сердце и матка работают при помощи электричества. По идее, и мозг работает с помощью электричества. Мозг благодаря электричеству позволяет отправлять импульсы. Поэтому при тяжелых, смертельных случаях подаётся электрошок, чтобы нормализовалось электричество в мозге. Сердце тоже работает за счёт электричества. В момент, когда сердце останавливается, эта электрическая активность становится не естественной, со всех сторон вырабатывается электричество и сердце начинает вот так дрожать. Это беспорядочное электричество блокирует порядок. Я никогда не видел, чтобы у таких больных можно было исправить ситуацию одним ударом кулака. Никогда не видел. Но в теории говорится об этом. Сердцу нужно дать немного больше электричества, чем у него самого есть для того, чтобы вся электрическая активность остановилась. Это позволит сердцу прийти в норму и начать производить электричество. То есть, если вы дадите сердцу слабый заряд, то оно снова начнёт дрожать. Поэтому нужен сильный заряд, при котором всё встаёт на свои места и сердце останавливается. Сердце останавливается на 20, 25, 30 секунд, а потом снова начинает работать.

Какой вид спорта у нашего сердца любимый?

Есть 2 вида спорта: изометрический и изоволемический. Первый - это, к примеру, есть мышца, грузоподъёмность которой, скажем, 5 кг. При поднятии 5 кг мышца напрягается. Но когда вы поднимете 50 кг, эта мышца, чтобы адаптироваться, должна ещё больше напрячься. Это, как мы уже сказали, изометрический спорт, спорт с напряжением. Такой вид спорта вреден для сердца. Нагрузки не должно быть. К примеру, ходьба, спортивная ходьба, не тяжёлый бег очень важны для сердца, они нужны. При занятии бодибилдингом развиваются мышцы тела, но не мышцы сердца, он вреден для сердца. Поэтому ходьба, велосипед, плавание, но без лишнего напряжения, чисто для активности полезны для сердца. Однако, если вы хотите развить свои мышцы, думаете стать красивым, стать бодибилдером, то возникнут проблемы с сердцем.

О границе пользы и вреда для сердца в спорте

Спорт, который увеличивает мышцы, вреден. Необходимо придерживаться физиологических возможностей тела в спорте. Например, один человек сколько может пробежать за день? Скажем 50 км в час, хотя нет, не пробежит, 20 км пробежит. Заниматься спортом в рамках физиологических возможностей, до усталости - можно. А всё время увеличивать нагрузку, перебарщивать… По идее, всё в избытке - это вред: очень много счастья - вред, много спорта - вред, много еды - вред, мало еды - тоже вред. Нужно балансировать согласно физиологическим возможностям. Но главное правило такое - увеличение мышц даже немного за пределами человеческих возможностей, тяжёлый спорт вредны.

Образ жизни и сердце

Нашим основным врагом являются жиры в крови. При анализе жиров выявляют два их вида: HDL и LDL (High-density, low-density). Есть полезные и вредные для нас жиры. Жиры LDL (Low-density) очень вредны, жиры HDL (High-density) очень полезны. Когда вы занимаетесь спортом, HDL увеличивается. Если не будете заниматься спортом, то HDL уменьшится. К примеру, при обследовании одного человека уровень HDL оказался выше 70, в его случае атеросклерозу очень тяжело развиться. Но если, допустим, этот показатель ниже 20, то быстро разовьётся. При занятиях спортом сохраняется баланс между этими показателями. Поэтому важно жить активно. Основной смысл в чём? Самый большой вред для человека - отдалиться от естественных условий. Как жили люди 300 лет назад? Вставали рано утром, готовили еду, шли на поле, работали, машины, велосипеда, телефона не было, был естественный образ жизни. Когда от этого отдалились, люди отошли от нормы, набрали вес, увеличился атеросклероз. Поэтому говоря о естественном образе жизни, я здесь больше о физической активности говорю. Как это сделать? На небольшие расстояния не садимся в автобус, в маршрутку; если надо на 3-4 этаж, то не садимся в лифт; по возможности чаще ходить, ходить спортивной ходьбой, поменьше животного жира, лечим диабет и высокое давление. И особенно важно отметить - в случае с наследственными заболеваниями ничего исправить мы не можем, если в семье есть проблемы с сосудами, то жить нужно аккуратней.

Какие операции на сердце проводятся в Бикард?

В Бикарде мы не делаем операции лицам до 14 лет. У нас есть специалисты и оборудование для этого, но по закону нельзя совершать операции детям до 14 лет. Помимо этого, мы не совершаем пересадку сердца. Но все другие операции, которые вы можете найти в книге по кардиохирургии, мы благополучно выполняем.

Об операции Озаки

Операция Озаки в Кыргызстане очень важна. Если вкратце: в операциях на нижний клапан раньше, отрезав его, ставили новый - механический либо биологический. Что касается стоимости клапанов, например, механический стоит около тысячи долларов, а биологический - 3 тысячи долларов. В Кыргызстане, в год в среднем мы делаем приблизительно 20 операций, то по всему Кыргызстану, думаю, проводят где-то 150-200 операций, может, даже и 300. Представьте, что 300 пациентов покупают клапан по 1000 долларов. Получается 300 тысяч долларов. Но важнее другое: после установки этого клапана, мы даём очень опасное лекарство - варфарин, на самом деле, очень важное и нужное лекарство, но в то же время и опасное. Почему? Если совсем чуть-чуть превышается доза, например, при взаимодействии с другим лекарством, или под воздействием питания увеличивается доза, то увеличивается риск кровоизлияния в мозг. Если доза меньше нормы, то развивается тромб. Как правило, ежегодно у тех, кому была сделана операция по замене клапана, после применения этого лекарства у 2 % пациентов возникают проблемы: происходит инсульт, кровоизлияние. После анализа этой ситуации, после всех обсуждений по этому поводу, в случае развития техники Озаки в Кыргызстане, учитывая здоровье людей, число увольнений и умерших, то ежегодно в экономику КР можно привносить около 2-3 миллионов долларов США. Оборудование для техники Озаки продаётся в Японии, но в Кыргызстан его не продают, почему? Потому что в Кыргызстане проводится мало подобных операций. Чтобы купить этот аппарат, мы не смогли решить вопрос, связавшись даже с послом Японии в Кыргызстане. Поэтому мы были вынуждены взять его через Турцию: один знакомый там тоже хотел такое оборудование взять, он купил 2 набора, один оставил себе, а второй отправил нам. Оборудование для операции по технике Озаки не продают в Кыргызстан по причине того, что общее количество операций за год очень мало. Но мы взяли его такими путями, теперь он у нас есть. Всем кардиохирургам в Кыргызстане, кому понадобится это оборудование, мы можем его предоставить. Пожалуйста, берите. Да и, в целом, поможем в техническом плане. Мы хотим, чтобы все воспользовались им. Мы и так уже проводим операции Озаки, пусть все кардиохирурги в Кыргызстане попробуют эту технику. Если нужен аппарат, то мы его дадим. Мы поможем, потому что наша цель - остановить по возможности использование Варфарина и клапанов во всём Кыргызстане.

Об эндоартерэктомии каротидной артерии

Человек в Турции не боится смерти. Например, если ему сказать, что он умрёт, это его не испугает. Он ответит, что, значит, умрёт и только Аллах об этом знает. Турки не боятся смерти. Но, если им сказать, что может случиться инсульт, тогда испугаются, потому что в Турции люди не хотят утруждать другого. Если спросить у турка, умереть или инсульт, он ответит, что лучше умереть. Если спросить, почему он не хотел бы жить дальше после инсульта, он ответит, что не хочет. Почему? После инсульта не хочет быть обузой другим, окружающим, детям, родственникам. Турки лучше умрут, потому что очень боятся инсульта. Основной причиной инсульта является атеросклероз сосудов, восходящих в мозг, как и в остальных сосудах во всём теле. Если, к примеру, у человека в сосудах сердца есть тромб, то и в этом сосуде будет, потому что это сосуды одного организма. В Кыргызстане проводились операции на сердце – это отлично. Но в каротидной хирургии есть одна проблема – она редко проводилась. Поэтому люди здесь боятся сосудистой хирургии: людей, прошедших через такие операции очень мало, да ещё и с разными проблемами. По этой причине, к сожалению, люди хотят уехать в Новосибирск или еще куда-то. Мы хотим делать это здесь, это возможно и мы такое делаем. Наша цель в том, что если произошел инсульт, то это не исправляет наша операция, потому что инфаркт мозга не исправим. Проводя каротидную операцию, наша цель, во-первых, если инсульт всё-таки произошёл, предотвратить вероятность возникновения второго, ещё большего инсульта. Во-вторых, если инсульта ещё не было, то предотвратить вероятность инсульта. На счёт этого мы проводим встречи с неврологами и с другими сосудистыми кардиохирургами. На данный момент здесь провели 10 операций, не более. Но я уверен, что ещё много больных есть. Возможно, благодаря вашему каналу, необходимо обратиться к людям и неврологам: если у вас был инсульт, даже если не обширный инсульт… (Инсульты делятся на 3 типа: слабый, средний и тяжелый.) При слабом, минимальном инсульте, открывается путь к ещё большим инсультам. Поэтому если у вас был даже маленький инсульт, то обязательно нужно обратиться к неврологу, радиологу, сердечно-сосудистому хирургу за обследованием и проведением хирургии сонной артерии. Мы не всем делаем операцию на сонную артерию. Важен процент сужения, если он меньше 50%, то операцию мы не делаем, просто выписываем лекарства. Если между 50-70% и инсульта не было, тоже операцию не делаем, даём лекарства. Но если инсульт был, то делаем операцию. Если более 70%, то делаем операцию. То есть нужно оценить проведение операции на сонную артерию. В Кыргызстане она проводится, мы даже всегда на связи с докторами из государственных больниц, приглашаем их, чтобы проводить операции вместе. Мы в лице клиники Бикард хотим учиться чему-то новому от наших коллег докторов и делиться теми знаниями, которые есть у нас, потому что мы в одной лодке. Всеобщая цель в том, чтобы общество стало ещё лучше. И наша цель такая же. Быть единственными в знаниях и опыте - это и грех, и неправильно, нечеловечно. Поэтому мы хотим делиться накопленными знаниями с нашими коллегами, а самим - научиться их опыту. Потому что учиться это очень важно. Мы хотим распространить хирургический опыт над сонными артериями в Кыргызстане, потому что, во-первых, за рубежом это очень дорого, и съездить сложно; во-вторых, после инсульта люди, смирившись с тем, что это их судьба, даже не изучают эту тему. Поэтому общими усилиями: с помощью медиа и других докторов нам необходимо уберечь людей от инсульта. Как я говорил выше, люди не боятся умереть, люди боятся инсульта. Я тоже сам такой, если меня спросят умереть или инсульт, то я выберу умереть, как и все. Пережить инсульт - это очень мучительный вариант жизни.

Обращение к населению Кыргызстана

Основное моё обращение ко всему кыргызскому народу в связи с Ковид - 19 такое: пожалуйста, вакцинируйтесь. Я вакцинировался, вся моя семья вакцинировалась. Мой старший ребёнок вакцинировался, а младший нет, потому что младше 12 лет не делают вакцину. В Кыргызстане есть некое недоверие к вакцине. Да, те, кто вакцинировался, могут заболеть, но уровень смертности среди них намного ниже, поэтому вакцинируйтесь. Какой именно вакциной? Я, например, сделал китайскую вакцину себе, потому что она сделана по старой технологии. Вы тоже вакцинируйтесь без разницы какой, потому что в Кыргызстане на маски и дистанцию не обращается внимание. Больных намного больше, чем мы видим, много плохих новостей слышим со стороны. Кыргызстану оказывается серьёзная помощь, вакцины есть.

Medcheck - это новая система, которая позволит развить отношения между докторами и пациентами. Превосходная система, потому что мир стал цифровым и мы живём в этом мире. Поэтому я считаю эту систему частью этого времени. Сейчас не так сложно найти знания, как раньше, с одного нажатия всего лишь. Я очень оценил эту систему, я теперь тоже в приложении Medcheck.

Большое спасибо за встречу с нами!

Сердце – мой любимый орган

Мустафа Унал Хулусин

Кардиохирург клиники Бикард считает счастье основным фактором в здоровье сердца, а также рассказывает о выборе профессии, запомнившемся случае и предпочтениях нашего сердца.

Здравствуйте! Представьтесь, пожалуйста.

Здравствуйте, я - доктор Мустафа Унал, сердечно-сосудистый хирург. Приблизительно 5 лет назад я приехал в Бишкек и уже 5 лет работаю в клинике Бикард.

Где мы находимся?

Немного расскажу вам о клинике Бикард. Название «Бикард» - это сокращение от Бишкекская кардиология. Имеется три основных направления: кардиология, сердечно-сосудистая хирургия и отделение интенсивной терапии. Наша клиника узко специализирована, поэтому единственное направление у нас - это сердце. Мы решаем любые вопросы, связанные с сердцем: кардиологические, кардиохирургические, вопросы интенсивной терапии и сосудистой хирургии.

Расскажите о себе как о кардиохирурге

Кардиохирургия изумительна, я ещё с раннего возраста хотел стать кардиохирургом. Мне жаль сердце, сердце удивительный орган - оно совсем не капризное. У мозга вот есть свои капризы, например, если мозг останется на 5 минут без крови, сразу случится инсульт, возникнут проблемы. Однако сердце начинает работать ещё в утробе матери, ещё в самом начале на 24й день начинает биться, никогда не отдыхает, всегда в работе. Сердце не спит. Мозг спит, даже почки отдыхают, а вот сердце никогда не отдыхает. Оно работает на протяжении всей жизни. Поэтому я очень люблю сердце, очень отличающийся орган, очень верный. У сердца совсем нет капризов. Самая большая причина смерти человека сейчас - это болезни сердца. В связи с этим лечение сердечных заболеваний очень востребовано и поэтому я делаю операции на сердце с любовью. Это приносит мне удовольствие и является особым направлением.

Почему кардиохирургия?

По детству все выбирают себе профессию. Если спросить у 8-10 летнего ребёнка, кем он хотел бы стать, он сразу же назовёт какую-нибудь профессию. Но к 15-16 годам человек уже созревает и лучше разбирается в этом. Самый важный момент в жизни - это выбор. В жизни мы часто делаем выбор, но 2 выбора в нашей жизни очень важны. Первый - это выбор работы, профессии; а второй - выбор спутника жизни, то есть женитьба / замужество. Эти два выбора очень важны. В других случаях, если вы совершите неправильный выбор, вы всегда можете вернуться назад. Безусловно выбор профессии очень важен, потому что наша жизнь на 70% проходит на работе. Когда я учился в средней школе, мне было лет 15-16, я читал какой-то журнал, где говорилось о своеобразной технике хирургической операции: о большой наружной мышце в сердце, обволакивающей сердце при сердечной недостаточности. После прочтения этой статьи я сразу решил стать кардиохирургом. Углубился в эту тему, а мне говорят, что перед тем, как стать кардиохирургом, нужно сначала стать врачом. На мой вопрос «Можно ли сразу стать кардиохирургом?» мне ответили, что так не получится, что я обязан сначала стать врачом. Когда я отучился на врача, мы разделялись по направлениям, был экзамен. Я не выбирал другие направления, кроме кардиохирургии. Если бы я мог вернуться в прошлое с тем сознанием, что у меня есть сейчас, в то время, когда мне было ещё 20, я бы заново выбрал кардиохирургию. Я никогда не сожалел об этом. Да, я уставал. Иногда становилось скучно, очень уставал. Однако если всё взвесить, я бы не хотел другого направления, я бы снова выбрал эту специальность. Потому что другие профессии мне кажутся очень сложными, для меня самая лёгкая профессия - это сердечно-сосудистая хирургия.

Почему Вы решили работать в Кыргызстане?

Когда речь идёт про Кыргызстан, нужно сделать такое отступление: в Турции есть три основные направления во мнениях. Люди, живущие в Турции, делятся на 3 разные группы по политическим взглядам и соображениям. Первая группа любит тюркский мир, тюркскую культуру. Вторая группа любит Европу, Америку, и, в целом, западную культуру. Третьей же группе нравится арабский мир. Что касается меня, мы с семьёй считаем себя ближе к тюркскому миру, любим тюркский мир в целом. Поэтому если рассматривать миссию человека и приоритет в жизни, то выбор будет в сторону тюркской культуры. В те годы, где-то в 2015-2016 годах, ко мне поступило предложение по работе с Бахрейна, где арабская культура. Из Грузии, с Тбилиси, тоже поступало предложение. И ещё одно предложение было из Греции. Условия, в принципе, везде были плюс-минус одинаковые, но я выбрал Кыргызстан. Потому что я подумал, что в Кыргызстане я буду чувствовать себя своим. Поэтому я приехал сюда и совсем об этом не жалею. За 5 лет не было ни одного дня, когда я бы подумал, что лучше бы сюда не приезжал, зачем я сюда приехал, лучше бы поехал в арабскую страну или остался в Турции. Поэтому я приехал в Кыргызстан. Ещё с малого возраста, когда мы были маленькими, нам рассказывали про жизнь тюрков в Средней Азии. Мы тосковали, то есть, когда мы видели в Турции кыргыза, азербайджанца или узбека, мы встречали его, как родного, хотели сразу позвать его в гости. Поэтому у меня такая симпатия к народам Средней Азии и тюркскому миру.

Самый необычный случай из Вашей практики

Самый незабываемый пример, расскажу о нём вкратце. Наша специализация разделяется на 3 направления: взрослая кардиохирургия, детская и сосудистая. В Турции на некоторых факультетах некоторые направления более развиты. Первые три года я работал сосудистым хирургом в Джеррахпаша. Потом 5 лет был взрослым кардиохирургом. Потом уже 3 года детским. Когда я проводил детские операции на сердце, был один ребенок, его звали Юнус, ему было 7 лет. В то время я был новеньким ассистентом. 36 часов мы проводили операцию, 36 часов... Не я оперировал, мой учитель. Пока мы оперировали его на протяжении 36 часов, я очень устал. Сердце ребёнка работало очень слабо. Я говорил хирургу, что ребёнок умер и просил оставить. На что он мне сказал, что не бросит того человека, у кого сердце ещё работает, не сможет и что ещё надо попытаться. Мы оперировали ещё 7 часов. Затем мы перевели его в отделение интенсивной терапии. Я был в очень плохом состоянии, хотел спать, очень устал. Потом со временем, потихоньку, с каждым часом и с каждым днём начал замечать улучшения в состоянии ребенка. Через 25 дней ребёнок пришёл в себя, его отключили от аппарата. Очень интересная история. Мы начали немного выгуливать его. У ребёнка была повязка на груди, марля, закрывающая рану, немного отошла. Его мама, папа, я и главный хирург разговаривали. Я заметил, что марля открылась и подумал подправить, наложить обратно её. Пока я это делал, я коснулся щеки ребёнка, а он подумал, что я сделал ласкательный жест, задев его щёчку. Хотя моя цель была закрыть эту рану. В ответ на это, пока я подправлял, он поцеловал мою руку. Я очень впечатлился… Хотя 25 дней назад я чуть не оставил его на операционном столе, потому что шансов уже не было. В тот день я убедился и сказал себе, что никогда не брошу человека, сердце которого ещё работает. Этот случай очень сильно повлиял на меня.

Об уровне кардиохирургии в Кыргызстане

Доктор И. К. Ахунбаев - наш учитель. В наших книгах, в которых говорится о кардиохирургии Тюркского мира, конечно, говорят и об И. К. Ахунбаеве. Он первый, кто начал проводить операции на сердце. Это большой успех, очень большой. Мы начали в 1962 году, а он ещё в 1958м, насколько помню. Кардиохирургия здесь дошла до хорошего уровня. В советское время большое влияние оказала Бишкекская и Ленинградская медицинская школа. Здесь есть серьезный фундамент. В первые годы, когда только начинали проводить операции на сердце, всё проводилось под руководством доктора И. К. Ахунбаева. Потом, конечно, всё ещё развивалось. Хирурги здесь вызывают у меня очень хорошие впечатления. У них есть очень серьезный опыт. Но из-за экономических проблем государства есть проблемы с инфраструктурой, инструментами, материалами, лекарствами, с международными конгрессами других кардиохирургов, может, даже и проблемы с алфавитом, потому что алфавит очень важен. К сожалению, медицина сейчас в руках запада, Англии и Америки. В их языке используют латинский алфавит. Поэтому, может быть, применение кириллицы вызвало несостыковку с латинским. Но в целом, в Центральной Азии Казахстан ещё в очень хорошем состоянии, состояние Бишкека очень хорошее, сложилось очень хорошее накопление опыта. Но экономическое состояние страны, инструменты, оборудование, проблемы с персоналом ещё нуждаются в большем развитии. Есть ещё другая очень важная проблема - в советской системе сохранялось равенство. Между директором и сотрудником маленькая разница в зарплате. К примеру, если доктор получает 9 тысяч сом, а медсестра 7 тысяч, то ради 2 тысяч сомов люди не хотят становиться доктором. Эту проблему создал Советский Союз. Но на западе, к примеру, в Турции, у врача зарплата может быть 3000$, а у медсестры 1000$, поэтому люди стараются стать врачом, учёным. Из-за этой советской системы, у людей нет мотивации становиться более успешным, сделать ещё больше чего-то хорошего. Это не проблема людей, это проблема системы. После 1991года Кыргызстан стал независимым, но влияние советской системы до сих пор сказывается, со временем это пройдет, просто это стало препятствием для развития медицины. К примеру, если зарплата успешного хирурга, который очень много работает, 1000 долларов США, то у доктора с малой нагрузкой зарплата ненамного ниже. Поэтому у людей нет мотивации работать больше, созидать. Система не принуждает людей к этому. И в целом, уменьшает мотивацию, а это нужно исправлять.

О сложности работы без знания языка

Язык важен, общение очень важно. Но я благодарен Асану и другим за помощь. Русский - очень сложный язык, намного сложнее английского: сложная грамматика, сложный алфавит. Однако кыргызский язык нам очень близок, где-то 130 слов очень похожи, да и грамматика такая же. Поэтому кыргызский я понимаю, с русским языком понимание начало улучшаться. В повседневной жизни на улице я не сталкивался с проблемами из-за незнания языка, потому что в любом случае где-то в магазине или где-либо ещё появляются те, кто знает турецкий, поэтому все вопросы решаются. Знание языка очень важно. Было бы лучше, если бы я знал язык, но я счастлив, что начал понимать кыргызский. С русским языком как-то не сложилось, я начал ходить на курсы, но бросил. Поэтому и продолжаю осваивать кыргызский язык дальше.

Откуда сердце берёт энергию?

Все органы работают по-своему, но сердце работает активно и без остановки. Как я уже говорил, оно не спит, как мозг, и не капризничает. Если все сосуды забиты при нефункционирующем клапане, сердце всё равно работает. И ещё оно не эгоистично. Всё время работает, чтобы куда-нибудь отправить кровь. Увеличивается, случается инфаркт, разрывается, но при этом всё равно хочет работать. Сердце - это мудрость Бога. В конце концов, если так посмотреть это просто мышца. Как обычная мышца на руке, но немного другое строение, и, что интересно, когда его вырезаешь, если снова начнёт поступать кислород и кровь, то оно снова начнёт само по себе работать. Оно запрограммировано работать само по себе. Божественная благодать. Что интересно, центром любви, является не сердце. Всё это в голове. Вера тоже не в сердце. Всё это работа мозга. Но люди всё наваливают на сердце, люди больше любят сердце, чем мозг. К примеру, если говорят любовь, то сразу всплывает картинка сердца, этот жест означает любовь. На самом деле, у сердца и любви нет никакой связи, единственная задача сердца - это прокачка крови. Однако в контексте любви, веры, разочарований есть выражение “разбить сердце” в значении обиды, обидеться. У обиды и сердца тоже нет связи, но люди так любят сердце, всё на него скидывают. Сердце очень своеобразный орган, божественная благодать. Очень много исследований проводилось, очень много известно о сердце. На самом деле, мы о мозге многое не знаем. Его мы не очень хорошо знаем, потому что мозг изучать сложно. Мозг животного совсем не похож на человеческий. Исследование сердца щенка или сердца коровы схоже с сердцем человека, поэтому мы многое знаем о сердце и меньше о мозге. Но насколько нам известно, сердце не разбирается в любви, не обижается, сердце просто работает, но на него нагрузили то, что с ним совсем не связано. Поэтому это мой любимый орган, порой даже жаль его, потому что оно неприхотливое.

Как кофе и энергетики влияют на сердце?

Ситуация с холестерином очень спорная, невозможно жить, вообще не употребляя холестерин. Даже если вы его не едите, организм сам его вырабатывает, без него не проживёшь. Фундамент многих гормонов - это холестерин. Но в некоторых случаях, когда поступает чуть больше холестерина, чем нужно, это вредит сердцу. Только вот есть такой вопрос, как атеросклероз, он очень важен. При атеросклерозе изучили внутренние стенки сосудов и обнаружили там скопление жира. Тогда решили есть поменьше жира. Но в течение последних 15 лет выявили вред в углеводах, то есть в глюкозе. Кофеин, энергетики, чай, кофе, сигареты, конечно, вредны для сердца. Однако основным фактором заболеваний сердца являются генетические факторы. То есть, смотря на генетические факторы вашей семьи, если жира в крови много, то даже если вы ничего не будете есть и будете заниматься только спортом, всё равно разовьется кальциноз стенок сосудов. На самом деле нужно поговорить о том, что же такое кальциноз стенок сосудов? Кальциноз стенок сосудов встречается у каждого божьего создания, может и начаться у каждого. Он был обнаружен в 17 летнем возрасте, но говорят и в 13 лет начинается кальциноз стенок сосудов. У некоторых людей он развивается быстро, у некоторых медленно, но развивается. Что такое старость? Старость - это кальциноз стенок сосудов. Остановить кальциноз стенок сосудов невозможно. Но его можно замедлить. Что его замедляет? Что в наших руках? Генетический фактор не в наших руках, его не изменить. Гипертония - это в наших руках, применять противогипертонические препараты и подобное в этом роде. Стиль жизни, это тоже в наших руках. К примеру, тут можно отметить очень интересную вещь про Кыргызстан. Кыргызы счастливее нас. Если расценивать по шкале счастья, то кыргызский народ счастливее. Счастье вырабатывает эндорфин. Эндорфин в отличие от адреналина замедляет и препятствует сужению сосудов. Адреналин очень плох и очень проблематичен. К примеру, на сколько медленней работает сердце, на столько и увеличивается жизнь человека. Поэтому в 1980-е годы в Америке часто применялись лекарственные средства, замедляющие сердцебиение по типу бета-блокаторов. И средняя продолжительность жизни в Америке выросла с 70 до 83 лет. Даже если говорить в шутку, то рассмотрим черепаху: сердце черепахи бьётся со скоростью 30-45 ударов в минуту, а вот у зайца 120 ударов, поэтому заяц живёт 3-7 лет, а вот черепаха может прожить 150 лет. Поэтому препараты, которые ускоряют сердцебиение, кофеин, некоторые лекарства, расходуют энергию сердца, хотя нужно замедлять его. Спокойствие и счастье позволяют замедлить сердцебиение, что увеличивает продолжительность жизни. Средняя шкала счастья у кыргызского народа выше, чем у нас, потому что капиталистическая система на западе мотивирует людей к тому, чтобы накапливать материальную собственность. В погоне за приобретением дома, машины, дачи, ещё одной машины и ещё одной… В таком темпе проходит жизнь. Но прелесть Советской системы в том, что не обязательно, чтобы было много домов, можно и без машины, мне хватит и старого автомобиля, пускай я буду счастлив, увижусь с друзьями, отношения с семьёй пусть будут хорошими - это успокаивает человека. При таком спокойствии уровень адреналина ещё больше падает. А при уменьшении адреналина не будет и тахикардии, уменьшается сужение сосудов, оно замедляется, поэтому основной фактор - это счастье. На самом деле, и главной целью является счастье. То есть зачем человек хочет взять себе машину - чтобы быть счастливее. А если вы и так счастливы, то покупка машины уже не является основным условием для этого. Поэтому одной из хороших вещей, которую привнесла советская система, является спокойствие человека. Уменьшается волнение и беспокойство. Поэтому в вопросе кальциноза стенок сосудов я подчеркиваю, что нужно быть счастливым.

Зачем при остановке сердца дают разряд током?

Сердце и матка работают при помощи электричества. По идее, и мозг работает с помощью электричества. Мозг благодаря электричеству позволяет отправлять импульсы. Поэтому при тяжелых, смертельных случаях подаётся электрошок, чтобы нормализовалось электричество в мозге. Сердце тоже работает за счёт электричества. В момент, когда сердце останавливается, эта электрическая активность становится не естественной, со всех сторон вырабатывается электричество и сердце начинает вот так дрожать. Это беспорядочное электричество блокирует порядок. Я никогда не видел, чтобы у таких больных можно было исправить ситуацию одним ударом кулака. Никогда не видел. Но в теории говорится об этом. Сердцу нужно дать немного больше электричества, чем у него самого есть для того, чтобы вся электрическая активность остановилась. Это позволит сердцу прийти в норму и начать производить электричество. То есть, если вы дадите сердцу слабый заряд, то оно снова начнёт дрожать. Поэтому нужен сильный заряд, при котором всё встаёт на свои места и сердце останавливается. Сердце останавливается на 20, 25, 30 секунд, а потом снова начинает работать.

Какой вид спорта у нашего сердца любимый?

Есть 2 вида спорта: изометрический и изоволемический. Первый - это, к примеру, есть мышца, грузоподъёмность которой, скажем, 5 кг. При поднятии 5 кг мышца напрягается. Но когда вы поднимете 50 кг, эта мышца, чтобы адаптироваться, должна ещё больше напрячься. Это, как мы уже сказали, изометрический спорт, спорт с напряжением. Такой вид спорта вреден для сердца. Нагрузки не должно быть. К примеру, ходьба, спортивная ходьба, не тяжёлый бег очень важны для сердца, они нужны. При занятии бодибилдингом развиваются мышцы тела, но не мышцы сердца, он вреден для сердца. Поэтому ходьба, велосипед, плавание, но без лишнего напряжения, чисто для активности полезны для сердца. Однако, если вы хотите развить свои мышцы, думаете стать красивым, стать бодибилдером, то возникнут проблемы с сердцем.

О границе пользы и вреда для сердца в спорте

Спорт, который увеличивает мышцы, вреден. Необходимо придерживаться физиологических возможностей тела в спорте. Например, один человек сколько может пробежать за день? Скажем 50 км в час, хотя нет, не пробежит, 20 км пробежит. Заниматься спортом в рамках физиологических возможностей, до усталости - можно. А всё время увеличивать нагрузку, перебарщивать… По идее, всё в избытке - это вред: очень много счастья - вред, много спорта - вред, много еды - вред, мало еды - тоже вред. Нужно балансировать согласно физиологическим возможностям. Но главное правило такое - увеличение мышц даже немного за пределами человеческих возможностей, тяжёлый спорт вредны.

Образ жизни и сердце

Нашим основным врагом являются жиры в крови. При анализе жиров выявляют два их вида: HDL и LDL (High-density, low-density). Есть полезные и вредные для нас жиры. Жиры LDL (Low-density) очень вредны, жиры HDL (High-density) очень полезны. Когда вы занимаетесь спортом, HDL увеличивается. Если не будете заниматься спортом, то HDL уменьшится. К примеру, при обследовании одного человека уровень HDL оказался выше 70, в его случае атеросклерозу очень тяжело развиться. Но если, допустим, этот показатель ниже 20, то быстро разовьётся. При занятиях спортом сохраняется баланс между этими показателями. Поэтому важно жить активно. Основной смысл в чём? Самый большой вред для человека - отдалиться от естественных условий. Как жили люди 300 лет назад? Вставали рано утром, готовили еду, шли на поле, работали, машины, велосипеда, телефона не было, был естественный образ жизни. Когда от этого отдалились, люди отошли от нормы, набрали вес, увеличился атеросклероз. Поэтому говоря о естественном образе жизни, я здесь больше о физической активности говорю. Как это сделать? На небольшие расстояния не садимся в автобус, в маршрутку; если надо на 3-4 этаж, то не садимся в лифт; по возможности чаще ходить, ходить спортивной ходьбой, поменьше животного жира, лечим диабет и высокое давление. И особенно важно отметить - в случае с наследственными заболеваниями ничего исправить мы не можем, если в семье есть проблемы с сосудами, то жить нужно аккуратней.

Какие операции на сердце проводятся в Бикард?

В Бикарде мы не делаем операции лицам до 14 лет. У нас есть специалисты и оборудование для этого, но по закону нельзя совершать операции детям до 14 лет. Помимо этого, мы не совершаем пересадку сердца. Но все другие операции, которые вы можете найти в книге по кардиохирургии, мы благополучно выполняем.

Об операции Озаки

Операция Озаки в Кыргызстане очень важна. Если вкратце: в операциях на нижний клапан раньше, отрезав его, ставили новый - механический либо биологический. Что касается стоимости клапанов, например, механический стоит около тысячи долларов, а биологический - 3 тысячи долларов. В Кыргызстане, в год в среднем мы делаем приблизительно 20 операций, то по всему Кыргызстану, думаю, проводят где-то 150-200 операций, может, даже и 300. Представьте, что 300 пациентов покупают клапан по 1000 долларов. Получается 300 тысяч долларов. Но важнее другое: после установки этого клапана, мы даём очень опасное лекарство - варфарин, на самом деле, очень важное и нужное лекарство, но в то же время и опасное. Почему? Если совсем чуть-чуть превышается доза, например, при взаимодействии с другим лекарством, или под воздействием питания увеличивается доза, то увеличивается риск кровоизлияния в мозг. Если доза меньше нормы, то развивается тромб. Как правило, ежегодно у тех, кому была сделана операция по замене клапана, после применения этого лекарства у 2 % пациентов возникают проблемы: происходит инсульт, кровоизлияние. После анализа этой ситуации, после всех обсуждений по этому поводу, в случае развития техники Озаки в Кыргызстане, учитывая здоровье людей, число увольнений и умерших, то ежегодно в экономику КР можно привносить около 2-3 миллионов долларов США. Оборудование для техники Озаки продаётся в Японии, но в Кыргызстан его не продают, почему? Потому что в Кыргызстане проводится мало подобных операций. Чтобы купить этот аппарат, мы не смогли решить вопрос, связавшись даже с послом Японии в Кыргызстане. Поэтому мы были вынуждены взять его через Турцию: один знакомый там тоже хотел такое оборудование взять, он купил 2 набора, один оставил себе, а второй отправил нам. Оборудование для операции по технике Озаки не продают в Кыргызстан по причине того, что общее количество операций за год очень мало. Но мы взяли его такими путями, теперь он у нас есть. Всем кардиохирургам в Кыргызстане, кому понадобится это оборудование, мы можем его предоставить. Пожалуйста, берите. Да и, в целом, поможем в техническом плане. Мы хотим, чтобы все воспользовались им. Мы и так уже проводим операции Озаки, пусть все кардиохирурги в Кыргызстане попробуют эту технику. Если нужен аппарат, то мы его дадим. Мы поможем, потому что наша цель - остановить по возможности использование Варфарина и клапанов во всём Кыргызстане.

Об эндоартерэктомии каротидной артерии

Человек в Турции не боится смерти. Например, если ему сказать, что он умрёт, это его не испугает. Он ответит, что, значит, умрёт и только Аллах об этом знает. Турки не боятся смерти. Но, если им сказать, что может случиться инсульт, тогда испугаются, потому что в Турции люди не хотят утруждать другого. Если спросить у турка, умереть или инсульт, он ответит, что лучше умереть. Если спросить, почему он не хотел бы жить дальше после инсульта, он ответит, что не хочет. Почему? После инсульта не хочет быть обузой другим, окружающим, детям, родственникам. Турки лучше умрут, потому что очень боятся инсульта. Основной причиной инсульта является атеросклероз сосудов, восходящих в мозг, как и в остальных сосудах во всём теле. Если, к примеру, у человека в сосудах сердца есть тромб, то и в этом сосуде будет, потому что это сосуды одного организма. В Кыргызстане проводились операции на сердце – это отлично. Но в каротидной хирургии есть одна проблема – она редко проводилась. Поэтому люди здесь боятся сосудистой хирургии: людей, прошедших через такие операции очень мало, да ещё и с разными проблемами. По этой причине, к сожалению, люди хотят уехать в Новосибирск или еще куда-то. Мы хотим делать это здесь, это возможно и мы такое делаем. Наша цель в том, что если произошел инсульт, то это не исправляет наша операция, потому что инфаркт мозга не исправим. Проводя каротидную операцию, наша цель, во-первых, если инсульт всё-таки произошёл, предотвратить вероятность возникновения второго, ещё большего инсульта. Во-вторых, если инсульта ещё не было, то предотвратить вероятность инсульта. На счёт этого мы проводим встречи с неврологами и с другими сосудистыми кардиохирургами. На данный момент здесь провели 10 операций, не более. Но я уверен, что ещё много больных есть. Возможно, благодаря вашему каналу, необходимо обратиться к людям и неврологам: если у вас был инсульт, даже если не обширный инсульт… (Инсульты делятся на 3 типа: слабый, средний и тяжелый.) При слабом, минимальном инсульте, открывается путь к ещё большим инсультам. Поэтому если у вас был даже маленький инсульт, то обязательно нужно обратиться к неврологу, радиологу, сердечно-сосудистому хирургу за обследованием и проведением хирургии сонной артерии. Мы не всем делаем операцию на сонную артерию. Важен процент сужения, если он меньше 50%, то операцию мы не делаем, просто выписываем лекарства. Если между 50-70% и инсульта не было, тоже операцию не делаем, даём лекарства. Но если инсульт был, то делаем операцию. Если более 70%, то делаем операцию. То есть нужно оценить проведение операции на сонную артерию. В Кыргызстане она проводится, мы даже всегда на связи с докторами из государственных больниц, приглашаем их, чтобы проводить операции вместе. Мы в лице клиники Бикард хотим учиться чему-то новому от наших коллег докторов и делиться теми знаниями, которые есть у нас, потому что мы в одной лодке. Всеобщая цель в том, чтобы общество стало ещё лучше. И наша цель такая же. Быть единственными в знаниях и опыте - это и грех, и неправильно, нечеловечно. Поэтому мы хотим делиться накопленными знаниями с нашими коллегами, а самим - научиться их опыту. Потому что учиться это очень важно. Мы хотим распространить хирургический опыт над сонными артериями в Кыргызстане, потому что, во-первых, за рубежом это очень дорого, и съездить сложно; во-вторых, после инсульта люди, смирившись с тем, что это их судьба, даже не изучают эту тему. Поэтому общими усилиями: с помощью медиа и других докторов нам необходимо уберечь людей от инсульта. Как я говорил выше, люди не боятся умереть, люди боятся инсульта. Я тоже сам такой, если меня спросят умереть или инсульт, то я выберу умереть, как и все. Пережить инсульт - это очень мучительный вариант жизни.

Обращение к населению Кыргызстана

Основное моё обращение ко всему кыргызскому народу в связи с Ковид - 19 такое: пожалуйста, вакцинируйтесь. Я вакцинировался, вся моя семья вакцинировалась. Мой старший ребёнок вакцинировался, а младший нет, потому что младше 12 лет не делают вакцину. В Кыргызстане есть некое недоверие к вакцине. Да, те, кто вакцинировался, могут заболеть, но уровень смертности среди них намного ниже, поэтому вакцинируйтесь. Какой именно вакциной? Я, например, сделал китайскую вакцину себе, потому что она сделана по старой технологии. Вы тоже вакцинируйтесь без разницы какой, потому что в Кыргызстане на маски и дистанцию не обращается внимание. Больных намного больше, чем мы видим, много плохих новостей слышим со стороны. Кыргызстану оказывается серьёзная помощь, вакцины есть.

Medcheck - это новая система, которая позволит развить отношения между докторами и пациентами. Превосходная система, потому что мир стал цифровым и мы живём в этом мире. Поэтому я считаю эту систему частью этого времени. Сейчас не так сложно найти знания, как раньше, с одного нажатия всего лишь. Я очень оценил эту систему, я теперь тоже в приложении Medcheck.

Большое спасибо за встречу с нами!

Made with ❤ by Mancho.
© 2024

instagram
instagram
instagram

Пациентам

Специалистам

О нас

Статьи

Пользовательское соглашение