Чудеса пластической и микрохирургии

Тукешов Султан Конокбекович

Врач-пластический хирург, микрохирург, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой пластической и реконструктивной хирургии КГМА им. И. К. Ахунбаева, президент Кыргызского общества пластической хирургии, главный внештатный пластический хирург МЗ КР, директор МЦ Green Clinic

Рассказал о рисках и сроках пластических операций, об отечественной разработке - бионическом протезе руки, управляемом с помощью мысли, а также поделился условиями, как можно прижить оторванный палец.

Здравствуйте! Представьтесь, пожалуйста.

Здравствуйте! Меня зовут Тукешов Султан Конокбекович, врач-пластический хирург, микрохирург, стаж 18 лет, являюсь президентом Кыргызского общества пластической хирургии, также заведующим кафедрой пластической и реконструктивной хирургии КГМА им. И. К. Ахунбаева и главным внештатным пластическим хирургом Министерства здравоохранения КР.

Что такое пластический микрохирург и кто Ваш пациент?

Пластический микрохирург – это человек, работающий с тканями, он меняет образ тканей или же замещает дефекты, устраняет деформации, восстанавливает различные повреждения анатомических структур. Наши пациенты – это пациенты, которые идут на реконструктивные опреации для восстановления после различных врожденных аномалий, эстетических, посттравматических и послеопухолевых деформаций, а также те пациенты, которые идут на эстетические операции.

Какие риски во время пластических операций Вы отметите?

Самый большой риск – это повреждение анатомических структур во время операции. Для этого нужно чётко знать анатомию той области, куда делается операция, то есть это опыт хирурга. Это очень важный аспект в пластической хирургии.

Рекомендуете ли Вы отказаться от операции?

Да, бывает, потому что некоторые пациенты приходят и не знают, нужна ли им операция или нет. В мире по статистике ненужных операций проводится примерно 25-30%, то есть это напрасные операции, которые хирург мог бы избежать. Как раз-таки профессионализм заключается в умении избежать ненужные операции.

Есть ли срок годности у пластических операций?

Срока годности, как у определённого товара, нет. Но как мы все знаем, операция – это не кнопка, останавливающая время. Поэтому соответственно будут идти изменения, которые у всех будут идти по-разному. Это зависит от генетики самого человека, от образа жизни, соблюдения рекомендаций и от интенсивности изменений самих тканей тоже. Если операция качественно сделана, примерно 5-10 лет гарантии даётся.

Совет тем, кто решился на операцию

Те, кто решились на операцию, не должны её бояться, необходимо правильно выбрать врача. А если человек боится, то не делайте пластическую операцию. Вот мой такой совет.

Есть ли география у пластической хирургии?

Да география очень актуальна, потому что у каждой территории, скажем, страны есть актуальные операции. У нас в Кыргызстане - это блефаропластика, так как являемся азиатской страной и формирование века стоит на первом месте по пластическим операциям.

Особенность пересадки волос с головы на брови

Особенность в том, что нужно соблюдать направленность самих волосиных фолликул, то есть они должны быть похожи на обратную, противоположную сторону и смотреть в одну сторону. Потом после приживления пациент должен знать, что эти волосяные фолликулы будут расти, как обычные волосы и нужно будет их подстригать, то есть постоянно делать коррекцию. В отличие от бровей они будут расти точно так же, как они росли на своем старом месте.

О ярком случае из микрохирургической практики

Самая яркая операция была, когда мы делали операцию 20 часов, из них 15 часов делал я, то есть не вставая из операционного стола, под микроскопом мы пришивали оторванный палец от кольцевой травмы. У пацана был оторван палец от кольца и мы пришивали: сначала восстанавливали сосуды в оторванном пальце отдельно и потом эти же сосуды мы снова пришили к телу. Вот это было самое яркое событие.

Советы пациентам в случае потери органа

Не отчаиваться, потому что жизнь продолжается. Принять то, что уже случилось, потому что только с принятием этого случая можно дальше продолжать жить, учиться заново новым навыкам без этого потерянного органа. Конечно, это очень сложно говорить, даже ощущать на себе, когда это все случается. Но раз так уж случилось, нужно учиться жить по-новому.

Какие факторы влияют на то, чтобы можно было прижить орган?

Это больше касается, наверное, пальцев. Когда имеется ампутация или различные травмы, пальцы можно пришить в течение 24 часов без проблем, если они правильно транспортированы и правильно сохранены: оторваный палец ложим в отдельный сухой пакет, который мы потом ложим в другой пакет с холодом. То есть палец должен быть изолирован от жидкости, холода и от различных других субстанций. Он должен быть сухим и холодным, не размозжённым, если травма была гильотинная, то есть четко отрезанная травма, то тогда можно пришить в течение 24 часов.

Об уникальной разработке биопротеза руки

Это действительно уникальный проект. Этот бионический протез впервые сделан в Кыргызстане и действительно работает по управлению человеком мыслью. Человек мысленно дает импульс мышцам. Мы через электромиограф фиксируем этот импульс, далее он идет уже на программное обеспечение, то есть на микросхему этого биопротеза. Согласно уже написанным программам в микросхеме этот сигнал преобразуется в определенный сигнал движения и протез срабатывает.

Какие ещё возможности есть у этой разработки?

Возможности очень большие, потому что если его дальше развивать (а мы намерены развивать), можно пациенту помочь чувствовать холод, тепло, а также выполнять различные сложные манипуляции, как письмо, вождение, то есть различные тонкие манипуляции с помощью пальцев, которые выполняются с помощью кисти.

Поддерживаете ли Вы связь с Алиёй, пациентом-участником данного проекта?

Да, мы поддерживаем связь, но в последний момент она отказалась от протеза, потому что, видимо, все-таки чужеродное ей немного мешает в контактировании с обычными сверстниками. Но она в глубине души намерена продолжать работу с нами, так что в дальнейшем развитии нашего проекта мы также будем работать с ней. Мы сейчас работаем над улучшением самого протеза, внешнего вида и, я думаю, уже следующие формы разработки ей очень понравятся.

Кто работал с Вами в команде?

В нашей команде было шесть человек, из них четверо – медики, двое - это технические сотрудники: программист и инженер. С командой из шести человек мы все это сделали примерно за один год.

Как финансировался данный проект?

Проект финансировался лично мной. Туда вложено примерно 35 тысяч долларов. Сложности были с доставкой деталей, с очень тяжелым оборудованием, которое нужно для выливания культиприемников. На этом этапе у нас действительно были сложности. Потом эти проблемы решили уже с помощью государства, то есть мы начали взаимодействовать с протезным заводом. Они нам сделали культиприемник для одевания пальца в руку. Далее мы интегрировали наш протез к этому культиприемнику, сделанному протезным заводом. Были такие чисто технические сложности и, конечно же, работа в команде всегда нелегкая: нужно всегда координировать работу. Но не смотря на все эти трудности, мы сделали результат.

Как оценили данную разработку Ваши коллеги в мире?

Мы этот проект докладывали на очень многих международных конгрессах, где наши коллеги из Японии, Южной Кореи очень заинтересовались нашим проектом. Сейчас они хотят взаимодействовать именно с нашим проектом. Мы на этапе развития нашего сотрудничества. Я думаю, будет что-то интересное, когда мы начнем работать с ними.

Поступают ли уже заказы?

Да, заказов очень много поступает. Но перед тем, как выпускать на массовое тиражирование нашего протеза, мы работаем над тем, чтобы он работал максимально без ошибок, максимально четко и также по внешнему виду соответствовал так называемым конкурентам в этой сфере, другим протезам. Сейчас мы дальше развиваем с каждым разом. У нас это уже где-то пятый выпуск модели, он сейчас действительно намного презентабельней смотрится и функционально тоже стал очень четким, без ошибок работает.

Планируете ли Вы анонсировать дальнейшие достижения?

Да, у нас есть в планах, когда мы финализируем, сделать официальную презентацию нашего протеза и это, я думаю, вполне масштабно сделаем.

Рекомендации от пластического микрохирурга

Я рекомендую, если человек решился на пластическую операцию, то выбирать только профессионалов. Cейчас на рынке у нас очень много случаев, когда обращаются даже к не медикам, не то, что не к профессионалам. Потом получают большие осложнения, обращаются к нам для исправления этих осложнений, которые очень трудно исправляются, порой даже невозможно их исправить. Почему? Потому что очень много отрезано кожи, очень грубые рубцы или же очень глубокие деформации, которые очень сложно исправить потом, они могут остаться на всю жизнь, травматизировать, инвалидизировать пациента. Это я говорю все из практики и поэтому необходимо очень тщательно выбирать хирурга, смотреть на работу, оценивать врача и как человека тоже, потому что это очень важный аспект. Хирург должен быть, во-первых, очень порядочным человеком, компетентным, иметь хорошие, реальные отзывы, не виртуальные, которые могут написать различные боты. Поэтому всё это нужно оценить, посмотреть, не спешить и потом уже делать осознанный шаг и идти на операцию. И конечно же, сначала обследоваться, позволяет ли здоровье сделать какую-либо операцию и потом только идти на такой шаг.

О состоянии здоровья для пластической операции

По состоянию здоровья я хотел бы отметить, когда у человека есть анемия, нельзя делать любые эстетические операции, потому что если сделать эстетическую операцию на лице при нехватке гемоглобина и эритроцитов, в первую очередь, будет плохое заживление или даже швы могут разойтись из-за того, что гемоглобина не хватает, эритроцитов мало, будет гипоксия в области шва и вполне реально может произойти расхождение швов. Если даже расхождение швов не происходит, то может быть огрубление самого шва, швы могут быть очень грубыми. Вместо того, чтобы получить хороший результат, вы получаете ужасный. В этом состоянии категорически нельзя делать пластическую операцию. Также эндокринологически: если у человека есть нарушения гормонов, то ни в коем случае нельзя делать операцию, нужно стабилизировать гормональное состояние и потом только идти на операцию. Если имеются какие-то хронические заболевания, то также это очень важно сначала их вылечить и потом уже делать на гладком фоне эстетическую операцию. Эстетическая операция - это плановая хирургия, когда мы должны планировать, чтобы не было никаких сомнительных состояний и на таком чистом фоне уже уверенно идти на эстетическую операцию, чтобы потом не получить осложнения, а получить хороший результат. Меня зовут Тукешов Султан Конокбекович, я пластический хирург, микрохирург, стаж 18 лет, кандидат медицинских наук, президент Кыргызского общества пластической хирургии, заведующий кафедрой пластической и реконструктивной хирургии КГМА им. И. К. Ахунбаева и также внештатный пластический хирург Министерства здравоохранения КР. Всем желаю здоровья! Ищите меня в Medcheck.