Как сохранить зрение и какое заболевание глаз не избежать

Алиев Рустам Хасанович, окулист

Врач даёт советы по сохранению зрения в цифровом веке, а также рассказывает о самом распространённом заболевании глаз, его предупреждении, диагностике и лечении.

- Здравствуйте! Представьтесь, пожалуйста.

Здравствуйте! Меня зовут Алиев Рустам Хасанович. Я - врач офтальмолог. Сейчас мы находимся в хирургическом центре Кортекс, который открылся совсем недавно.

- Что повлияло на Ваше решение стать окулистом?

Глаз для меня был всегда очень удивительным и интересным органом, к тому же это один из самых красивых органов в организме человека. Очень много неизведанного в этой теме и поэтому мне всегда было интересно и офтальмология привлекала мое внимание.

- Самый необычный случай из Вашей практики?

Нельзя как-то выделить один случай, потому что глаз - такой орган, что каждый случай, можно сказать, уникален и интересен. Запомнился один из последних, когда девочка с косоглазием Саяна, ей было около девяти лет, вошла в смотровую и очень смело сказала: “Я хочу быть красивой”. Ещё не было таких детей, кого бы не пришлось уговаривать на операцию, чтобы они спокойно полежали, не кричали во время уколов во время обезболивания. Эта девочка была очень смелой и она прямо сама заходила в операционную, сама ложилась, давала руку, чтобы ее укололи. На второй день, когда мы сняли ей повязку, она подошла к зеркалу, просто заулыбалась и спокойно пошла домой. Вот этот случай я, наверное, не забуду никогда.

- Топ-5 фактов о зрении человека

Первые, которые я вспомню, это: поле зрения человека - около 160 - 170 градусов вокруг себя; человек постоянно видит свой нос, но мозг стирает его из поля зрения, так как он немного мешает ему; радужка каждого человека не идентична радужке другого, нет людей с абсолютно одинаковыми радужками, даже близнецов; четвертый факт - это то, что один процент населения Земли обладает глазами разного цвета, то есть гетерохромы; человек привыкает к темноте примерно за 50 - 60 минут, а к свету - всего за одну минуту.

- Как сохранить зрение в цифровом веке?

Освещение должно быть удовлетворительным. Допустим, если человек копается в телефоне ночью, то освещение в комнате должно быть включено, так как, если будет контраст между ярким экраном телефона и темной комнатой, глаза будут очень сильно напрягаться. Если человек работает за компьютером целый день, то экран компьютера должен быть расположен на расстоянии не меньше 30 сантиметров от глаз, он должен быть либо на уровне глаз, либо ниже глаз. Также человек должен обязательно сидеть на стуле со спинкой, то есть его спина не должна быть напряжена, спина при этом должна быть прямой, а плечи расслабленными. И самое главное - как бы он не защищался, хотя бы один раз в час человек должен отвлекаться на 10 - 15 минут, то есть менять род деятельности: прогуляться, выпить кофе или сделать гимнастику, допустим.

- Какие продукты полезны для зрения?

Нельзя сказать, что именно какие-то определенные продукты нужно есть, чтобы у вас было отличное зрение. Допустим, та же самая теория о том, что морковка полезна для зрения. Действительно, морковь содержит очень много витамина А, но сколько бы вы ее ни съели и как часто вы бы ни питались морковью, это не улучшит ваше зрение. Нужно обязательно питаться правильно, то есть, чтобы в вашем рационе были все витамины, фрукты-овощи обязательно, белки были и углеводы.

- Очки или линзы в нынешнее время?

Здесь тоже, конечно, стоит выбор перед человеком, то есть в зависимости от рода деятельности, возраста человека. Допустим, если человек занимается спортом каким-либо или ведет активный образ жизни, очки будут немного неудобны для него, так как они будут постоянно спадать и мешать ему в жизни. В этом случае, конечно, лучше выбирать линзы. У нас даже был недавно случай: мальчик 8 лет занимается футболом. Не многие взрослые могут надеть, снять линзы во время и следить за гигиеной. А вот ради своей мечты для занятий футболом мальчик научился и очень бережно следит за ними, постоянно соблюдает гигиену, снимает, правильно надевает их. При ношении линз самое главное - соблюдать гигиену ношения, то есть нельзя хранить линзы в растворах, не предназначенных для хранения, нельзя носить их не снимая несколько суток, нельзя носить линзы дольше срока их годности, надевать и снимать нужно их только в чистых, можно сказать стерильных условиях. К очкам, конечно, поменьше будет условий для их ношения, но это не всегда удобно. Поэтому те люди, которые не могут переносить линзы, им удобнее в очках, конечно, можно носить очки. Те, кто не может носить очки в связи со своим родом деятельности, жизнью, можно надевать линзы.

- Из чего состоят слёзы?

В основном слеза состоит из воды на 99 процентов, остальной один процент - это кальций, магний и все прочие микроэлементы, которые содержатся в организме человека. Также в слезе есть фермент, лизоцим, который является антибактериальным, можно сказать, то есть не дает бактериям оседать на слизистой оболочке глаз и как-то заносить инфекцию в глаза. Состав слезы может меняться в зависимости от состава крови, то есть чем больше в крови кальция, тем больше будет кальция в слезе. Или чем меньше его там... и в такой последовательности.

- Влияет ли плохое зрение на цветопередачу?

Конечно, влияет, потому что человек с плохим зрением не сможет уже так насыщенно оценить тон, насыщенность, яркость цвета, не сможет передать полностью. Особенно это касается тех цветов, у которых есть очень много оттенков, то есть есть очень, допустим, светло-зеленые или темно-зеленые цвета. Человек с плохим зрением не сможет так ярко отличать их.

- Зависит ли зрение от пола и возраста?

Теоретически, конечно, есть, но практически, конечно, это проверить никто не сможет, так как каждый человек видит своими глазами. В теории женщины видят намного ярче и они могут различать намного больше цветов. Допустим, для мужчины красный это красный, у женщины красный может иметь миллионы оттенков и тонов. Также каждый 12 мужчинаявляется дальтоником, у женщин дальтонизм встречается в 10 раз реже, может быть, это связано с этим. Но мужчины видят лучше прямо, то есть у мужчин зрение более конкретизировано, как мысли. Женщины видят шире, чем мужчины, поле зрения обычно у женщины шире. У детей зрение отличается тем, что все дети при рождении гиперметропы, то есть им нужны очки с плюсом, можно сказать так. Надевать их, конечно, не нужно, но при рождении у всех детей “плюс”, но пока ребенок растет, глаз его также растет и изменяется. В норме у детей к 18 годам наступает эмитропия, то есть не плюс и не минус, нулевая рефракция. У некоторых детей гиперметропия остается и в последующем потом перерастает в миопию, в народе это называется близорукостью, после чего она может развиваться и ухудшаться.

- Самое распространённое заболевание глаз

На сегодняшний день самым распространенным заболеванием является катаракта. Катаракта - это частичное или полное помутнение хрусталика. Хрусталик находится внутри глазного яблока человека. От природы он прозрачный и как линза преломляет свет, то есть активно участвует в акте зрения.

- Причины катаракты

Причин катаракты очень много. Четыре основных из классификации: самая распространенная - это возрастная катаракта, она занимает 90 процентов всех катаракт, то есть с возрастом обмен веществ человека меняется, хрусталик состоит из белка и при изменении обмена веществ наступает денатурация, то есть разрушение белка, вследствие чего хрусталик просто мутнеет. Это можно увидеть, допустим, когда человек жарит яйца, он разбивает яйцо, белок прозрачный, но как только оно начинает жариться, то есть белок разрушается и становится белым. То же самое происходит в хрусталике, когда белок в хрусталике разрушается, хрусталик становится белым. Также 4 процента занимают травматические катаракты. Это могут быть контракты связанные с травмами глаза, головы, проникающее ранение в глаз, различные ушибы глаз и головы. Три процента занимают лучевые катаракты, то есть ими страдают люди, которые страдают лучевой болезнью, это подвергшиеся облучению какому-либо. Еще три процента занимают катаракты врожденные, то есть либо мама чем-то болела во время беременности, либо принимала какие-либо препараты, действующие на органогенез образования органов во время закладки глаз и хрусталиков. Также могут развиваться вследствие других заболеваний, чаще всего это эндокринологические заболевания, связаные с щитовидной железой, с диабетом. Может развиваться из-за авитаминозов; может быть изменение следствий долгого использования каких-либо препаратов, чаще всего это стероидные, то есть гормональные препараты, если применять их долгое время, может быть, так называемая, стероидная катаракта.

- Признаки катаракты

Основные признаки: первое, на что жалуются люди, это снижение зрения, остроты зрения и зрения как бы через туман или через занавес. Затем они начинают замечать круги, которые появляются вокруг источников света, то есть если он смотрит на солнце или на лампочку, то вокруг лампочки будет кружок небольшой. Также если это центральная катаракта, ядерная, то человек лучше видит в помещении или в темноте, чем на свету, потому что помутнение находится в самом центре, когда зрачок на свете сужается, человек видит хуже. Человеку становится труднее читать, писать, то есть заниматься работой на близком расстоянии и зрение теряется постепенно, не сразу.

- Как быстро созревает катаракта?

Созревание катаракты происходит индивидуально, конечно. Обычно это занимает несколько лет, может быть, от полугода до десятка лет, поэтому точного ответа на этот вопрос, конечно, дать нельзя. Это зависит именно от причины катаракты. Допустим, лучевые, врожденные катаракты развиваются очень быстро, а старческая катаракта может десятилетиями не изменяться.

- Последствия катаракты

Последствия катаракты: если вовремя не удалить катаракту, не заменить ее, может развиться, так называемая, перезревшая или набухающая катаракта. Обе эти катаракты опасны тем, что из-за них поднимается внутриглазное давление, при повышении внутриглазного давления умирает сетчатка и зрительный нерв, те части глаза, которые в последующем восстановить будет уже нельзя даже после удаления катаракты, после операции, зрение уже не вернется.

- Наследственность катаракты

Как и все заболевания, катаракта тоже может быть наследственной. Это можно судить, допустим, по врождённым катарактам, иногда это является наследственностью, можно видеть осложненные катаракты или катаракты в молодом возрасте, которые развиваются, то есть у них нет никаких причин для развития, но при этом она появилась у человека. Следственно, можно сказать, что это наследственно.

- Диагностика катаракты

В настоящее время диагностика катаракты не составляет труда, так как хрусталик находится в переднем отрезке глаза и увидеть его очень просто. Самое первое - это оценка остроты зрения, то есть у человека должно снизиться зрение из-за катаракты. Затем осмотр под щелевой лампой, то есть щелевая лампа - это устройство, с помощью которого под ярким светом с увеличением мы рассматриваем глаз, можно сказать, микроскоп. Под щелевой лампой будет видно, насколько помутнел хрусталик, в каких зонах он помутнел, то есть это диффузное помутнение хрусталика полное либо частичное. После этого осматривают глазное дно по возможности, то есть если это начальная, незрелая катаракта, при которой можно посмотреть глазное дно, мы осматриваем глазное дно. Если нет никаких изменений, патологий, которые могли бы помешать или стать причиной плохого зрения после операции, можно делать операцию, если глазного дна не видно и катаракта зрелая для большей уверенности можно провести УЗИ диагностику глаза, то есть оценить состояние глаза внутри: нет ли отслойки сетчатки, нет при каких-либо кровоизлияний, деструкций.

- Лечение катаракты

Лечение катаракты - это только оперативный, хирургический путь. На данный момент существует несколько видов операций, то есть это микрохирургическая, так называемая, тоннельная экстракция катаракты и факоэмульсификация катаракты. Результат не зависит в принципе от вида этих операций. Единственное, это разные способы удаления хрусталика, то есть при тоннельной экстракции катаракты хрусталик удаляется полностью, целиком, не разрушая. Это проводится при помощи микро разрезов, хирург удаляет хрусталик. При факоэмульсификации хрусталик разрушается ультразвуком и удаляется уже частями, то есть не целым. Затем в глаз имплантируется интраокулярная линза, то есть искусственный хрусталик и человек после этого, в принципе, видит также, как он видел до того, как у него была катаракта.

- Противопоказания к удалению катаракты

Абсолютных противопоказаний к удалению катаракты нет, удалить можно, в принципе, у любого человека. Есть относительные противопоказания, то есть которые важны на данный момент. Если у человека есть какие-либо воспалительные заболевания глаза на данный момент, ему нельзя удалять катаракту. А если очень высокое давление глазное на данный момент, нельзя удалять катаракту, то есть нужно снизить давление, нужно убрать причины, по которым нельзя удалять катаракту, либо какие-то общие заболевания в острой форме в данный момент запрещают делать операцию.

- Можно ли предотвратить катаракту?

Можно заняться профилактикой катаракты. Допустим, если вы ведете здоровый образ жизни, если у вас нет никаких хронических заболеваний, нет наследственной предрасположенности, если вы живете в нормальной экологической среде, то, в принципе, катаракта вам не грозит. Но нельзя сказать, что человек может следить полностью за всем своим организмом. Поэтому иногда бывает так, что обмен веществ меняется, происходят какие-то изменения в организме полностью, в том числе, и в глазах. Конечно, можно уменьшить риск развития, то есть вести правильный образ жизни, правильно питаться, жить в экологически благоприятной среде. Сейчас человек волен выбирать, где жить.