Инсульт: причины, осложнения и первая помощь

Бектенова Айзада Закировна, врач-невропатолог неврологического центра Кортекс

Специалист инсультного центра Кортекс о профилактике инсульта, кодовом слове “УСП” и первой помощи.

- Здравствуйте! Представьтесь, пожалуйста.

Меня зовут Бектенова Айзада Закировна, я – врач-невролог неврологического центра Кортекс. Также я являюсь специалистом нашего инсультного центра.

- Где мы находимся?

Мы находимся в нашем хирургическом центре, на базе которого расположено отделение реанимации, где и находится наш инсультный центр.

- Где вы обучались?

Я закончила Кыргызскую государственную медицинскую академию имени И. К. Ахунбаева, после чего я поступила на ординатуру, окончила на базе факультета усовершенствования врачей на кафедре неврологии и психиатрии. Далее я многократно проходила курсы повышения квалификации в нашей стране и, самым главным, на данный момент моим достижением является то, что я прошла курс повышения в Российской Федерации, в городе Казань по современному лечению инсульта.

- Что такое инсульт?

Инсульт - это внезапное нарушение кровообращения в головном мозге, которое возникает в результате закупорки сосуда тромбом либо его внезапного спазмирования или разрыва сосуда.

- Что происходит с человеком во время инсульта?

Клинические проявления инсульта могут быть абсолютно разные. Это зависит от того, в каком бассейне возникло нарушение кровообращения, то есть в каком из участков головного мозга, потому что каждый его участок имеет свою определенную функцию. Поэтому очень сложно сказать, что может быть. Для человека, например, с немедицинским образованием достаточно будет того, что во время инсульта нарушается речь, может быть изменение активных движений в конечностях.

- Первая помощь при инсульте

Если это происходит дома, скажем, то родственники, семья больного, в первую очередь, должны его уложить. Очень важно, чтобы головной конец кровати был выше на 30-40 градусов. Важно обеспечить доступ кислорода, то есть, если это рубашка застегнутая, то рекомендуем расстегнуть, чтобы ничто не сковывало движения. Если родственники умеют замерять артериальное давление, засчитать пульс - это было бы тоже одной из важных таких компонентов помощи. И самое главное – это то, что нужно вызвать скорую помощь, потому что во время инсульта идет счет времени, буквально часы. Если успеть помочь в определенное время, то можно избежать довольно грозных осложнений и инвалидизации, возможно.

- Может ли человек сам распознать инсульт?

Если человек в сознании, то он может, возможно, распознать: это какая-то головная боль, не такая, как обычно; торможение речи, изменение речи; какое-то нарушение активных движений в конечностях, в руке, может быть, слабость в ноге, какое-то онемение, ползание мурашек, дискомфортное состояние. Человек может посмотреть в зеркало, взглянуть на свою мимику - это тоже будет таким маленьким показателем того, что что-то со мной не так. Если есть возможность, замерить артериальное давление, потому что часто бывает так, что на фоне скачков давления развивается инсульт. Как себе помочь в этот момент? Если пациент является гипертоником, есть такая возможность принять свои препараты, которые он обычно принимает. Но нельзя передозировать лекарства, потому что при инсульте резко снижать артериальное давление тоже нельзя. Высокое давление также опасно, поэтому все должно быть в меру. Самое важное - вызвать скорую помощь, не звонить брату, сестре, сыну и так далее. Важно вызвать скорую помощь и по возможности дальше сообщать родственникам, открыть дверь, потому что может быть утрата сознания, а медики могут приехать и не смогут открыть дверь, не смогут помочь.

- Влияние пола и возраста на инсульт

Сейчас можно сказать что пол, наверное, нет. Раньше как-то говорили, что, возможно, женщины страдают от инсульта больше. Сейчас на практикемы видим, что и мужчины, и женщины одинаково страдают от инсульта. Возраст тоже очень большой вопрос. Раньше классифицировали, что при ишемическом инсульте от тромбообразования чаще страдают люди пожилого возраста, а от разрыва сосудов страдают люди более молодого возраста. Но сейчас нет, инсульт молодеет, измененные сосуды, тромбы могут быть как у пожилых, так и у молодых. Поэтому возраст тоже сейчас не имеет значения. А образ жизни это, конечно, да: насколько гиппо-динамичен пациент, избыточная масса тела имеется -это все очень влияет на развитие возможного инсульта. Также правильное питание, если оно есть, то это было бы прекрасно. Отсутствие физической активности тоже может быть одной из причин инсульта.

- Другие причины инсульта

Причиной инсульта может стать артериальная гипертензия, повышенное давление, чаще всего это неконтролируемое повышенное давление. Очень много пациентов говорят: “Нормально, пойдет” и ходят с артериальным давлением 160 и выше, хотя знают, что им нужно принимать лекарства. Это сахарный диабет, который также влияет на сосуды. Это курение, никотин тоже убивает сосуды и курение находится в первых рядах развития инсульта.

- Как предупредить инсульт?

Чтобы предупредить, самое главное – это, наверное, здоровый образ жизни, хорошее качественное питание. Я не могу сказать, что есть правильное питание, потому что жиры в организме и животные, и растительные всегда нужны. Это активный образ жизни, избежание всяких зависимостей, ограничить употребление алкоголя, если это возможно, курение, заниматься спортом, положительные эмоции, ну это основа, наверное.

- При каких симптомах обращаться к неврологу?

Есть такой легкий тест для распознавания инсульта, который может запомнить любой человек и без медицинского образования тоже. В первую очередь, если вы видите, что с человеком что-то не так, есть легкий тест “УСП”. “У”- это улыбка, нужно попросить человека улыбнуться. Если человек здоровый, то это, естественно, все будет симметрично. А если же вдруг у человека развился инсульт, то один угол рта будет неподвижен, другой будет, грубо говоря, работать. Второе - это попросить человека сказать что-либо, можно попросить сказать фамилию и имя. Если есть нарушения, то будут изменения в речи: во первых, человек может говорить с какими-то нарушениями, а во-вторых, он может не понимать. У нас есть моторная речь, которая отвечает за говорение непосредственно. Есть сенсорная речь, которая отвечает за понимание речи и, грубо говоря, одной просьбы достаточно, чтобы понять, он понимает вас и может ли говорить. Следующий этап - это буква “П” - поднять руки. Просим пациента поднять руки на угол 90 градусов обе руки перед собой. Если все нормально, то пациент удерживает руки. Если же есть какое-то нарушение, то есть одна рука может опускаться и долго не удерживается. Очень просто, я считаю. Можно легко запомнить и важно знать об этом.

- Самый опасный вид инсульта

Это сложно говорить, опасный или не опасный. Если сказать, что этот опасный, а этот нет, это будет неправильно. Потому что как ишемический инсульт в результате тромбообразования может привести к инвалидизации, к расстройству личности, к летальному исходу, так и геморрагический вследствие разрыва сосуда может привести к тому же самому. Поэтому они оба одинаково опасны и одинаковые нехорошие, можно так сказать.

- Сложности лечения инсульта в Кыргызстане

Наверное, в первую очередь, это незнание. Незнание и родственников пациента, незнания пациента, что можно предупредить осложнения. Люди, во-первых, не могут определить, что это инсульт; во-вторых, они теряют время; в-третьих, они звонят кому-то (родственникам), переживают или ждут, что завтра все разрешится. К сожалению, это неправильно. Я считаю, незнание, в первую очередь, мешает нам вовремя и правильно лечить. А во вторую очередь, это, конечно, малое количество машин скорой помощи. На наш большой город их, в общем, очень мало, люди могут не дождаться. Были случаи, когда распознали инсульт, позвонили во время, но, к сожалению, скорая помощь вовремя не смогла приехать и это очень сильно осложняет лечение. И, наверное, какие-то материальные вопросы, что невозможно достать определенные лекарства, которые необходимы для лечения.

- Может ли повториться инсульт?

Я могу сказать, что да. К сожалению, риск развития инсульта у человека, у которого уже был инсульт, всегда выше, чем у того, у кого не было. С чем это связано, не понятно. Это сложно объяснить. Даже после инсульта они проходят через реабилитацию, полностью восстанавливаются, принимают лекарства вовремя, все делают вовремя, хорошо соблюдают правильный образ жизни и правильный образ питания. Все равно почему-то возникает инсульт. От чего, почему - это сложно сказать.

- Может ли быть инсульт наследственным?

Как таковой сам инсульт нет. Наследственность - это то, что его факторы риска (ожирение, артериальное давление, сахарный диабет и так далее). Вот они – да, могут быть наследственными.

- Высока ли смерность при инсульте?

К сожалению, да. Опять же это и от незнания, от халатного отношения к своему здоровью, потому что вовремя не принимают лекарства, хотя знают, что надо бы, не вовремя обращаются к врачу с той или иной проблемой и как-то игнорируют свой организм, свои жалобы, поэтому осложнений от инсульта все больше и, к сожалению, летальных исходов тоже.

- Сколько можно прожить после инсульта?

Это тоже очень индивидуально, в зависимости от тяжести, в зависимости от того, какое было поражение головного мозга. Сейчас на нашей практике у нас очень хорошо восстанавливаются пациенты. Пациенты, которые по 20 суток лежали в реанимации, которые нуждались в постороннем уходе, сейчас приходят к нам на своих двух ногах и соблюдают все наши рекомендации, благополучно живут. Поэтому невозможно сказать, что вот у тебя был инсульт и проживешь два года. Это зависит от очага поражения, от самого пациента очень много зависит, насколько у него велико желание жить. Конечно, если пациент нуждается в уходе, то зависит от родственников, как за ним ухаживают, насколько все правильно делают. Поэтому это очень индивидуально. Но пока могу сказать точно, что наши пациенты, которые выжили и прошли курсы реабилитации, живут в здравии.

- Когда наступают улучшения после инсульта?

Улучшение, можно сказать, что, если было не тяжелое течение, больной не в коме и не в оглушённом сознании, то очень быстро. Если сознание не нарушается, а появляются только двигательные нарушения, то на фоне лечения становится лучше почти сразу. Дальше мы расписываем, подбираем индивидуальный курс реабилитации и очень быстро и легко восстанавливаются.

- Реабилитация после инсульта

Реабилитация – это уход за пациентом, если этот пациент нуждается в посторонней помощи. Во вторую очередь, это лечебная физкультура, занятие, возможно, с тренером. При необходимости мы расписываем курс иглотерапии, физиопроцедур, массажа. Это все подбирается для пациентов индивидуально. Также все зависит от желания пациента, насколько он принял, к сожалению, данную реальность, насколько он хочет восстановиться.

- Осложнения после инсульта

Самое грозное осложнение - это инвалидизация, когда пациенты остаются лежачими, нуждаются в посторонней помощи, не контролируют функции органов малого таза. Ну и, конечно, летальные исходы - это самое страшное осложнение для нас.

- Преимущества лечения инсульта в Кортекс

Самое главное наше преимущество - это оснащенное современное отделение реанимации, высококвалифицированные специалисты. Еще наша гордость – это то, что мы проводим тромболизис. Что такое тромболизис? Это введение препарата для расщепления тромба, который приводит к закупорке сосудов, вследствие чего и происходят нарушения кровообращения в головном мозге. Этот препарат у нас есть, мы уже использовали. Но, к сожалению, опять же очень большую роль играет время, когда пациенты к нам обращаются. Если к нам обратятся вовремя, то мы сделаем все возможное, чтобы избежать тяжелых последствий и осложнений.