Чем влюбляет работа в службе скорой помощи?

Борисов Егор Юрьевич, заместитель директора центра экстренной медицины города Бишкек

Взрастивший себя эксперт по спасению жизней рассказывает о своей службе в деталях и призывает автолюбителей уступать дорогу карете скорой помощи.

Здравствуйте! Представьтесь, пожалуйста.

Борисов Егор Юрьевич - заместитель директора по лечебной работе центра экстренной медицины города Бишкек.

Где мы находимся?

Мы сейчас находимся в моем рабочем кабинете от центральной станции центра экстренной медицины, раньше это называлось станция скорой помощи города Бишкек.

О профессиональном пути

Я на скорую попал, еще когда был студентом четвертого курса. Пришел я сюда с целью того, чтобы подучиться, попрактиковаться, научиться что-то делать руками, вообще, просто набраться какой-то практики. Но скорая помощь настолько заразила собой, настолько влюбила в себя через полгода вот такой стажировки, волонтерства. Я стабильно приходил два раза в неделю на дежурство (официально не работал, а как волонтер), дежурил с бригадами, уезжал выполнять черную работу, учился. Через полгода меня уже официально трудоустроили сюда фельдшером выездной реанимационной бригады. Далее закончил университет. Для того, чтобы работать здесь, поступил в клиническую ординатуру по специальности “реаниматология”. И уже, ставши врачом-реаниматологом во время ординатуры, переведен в должность врача выездной реанимационной бригады, то есть уже выезжал абсолютно самостоятельно к пациентам. Потом был назначен на должность заведующего реанимационной службой, а в этом году был назначен заместителем директора по лечебной работе. Это все произошло за 12 лет, то есть здесь я уже 12 лет работаю.

О работе в скорой как призвании

До того, как я очутился здесь, я даже не подозревал, что, возможно, медицинская карьера так повернется. Но побывав здесь, увидев всю эту работу изнутри - насколько она живая, динамичная постоянно, ты не можешь предугадать, как будут разворачиваться события, какие тебя ждут пациенты. Это очень интересная работа. Вот этой своей динамикой, непредсказуемостью, драйвом она в себя и влюбила. Поэтому это как призвание в специальности.

Отличие фельдшера от врача

Фельдшер - это человек со средним медицинским образованием, но он отличается от медицинской сестры или от медбрата тем, что фельдшер имеет юридическое право, профессиональное, назначать лечение, то есть делать какие-то рекомендации, назначения. Если, допустим, медсестра может выполнять только назначения врача, то фельдшер может действовать абсолютно самостоятельно. Но при этом он имеет базовое среднее медицинское образование. Врач - это специалист с высшим образованием.

За что любят профессию врача скорой помощи?

Я думаю, что за драйв и за кругозор, за её широту действий, за то, что у нас пациенты абсолютно разных профилей: мы можем сейчас оказывать помощь ребенку, а через 40 минут уже работать на большом дорожно-транспортном происшествии или мы можем оказывать помощь пациенту с инфарктом миокарда, а через 20 минут можем быть на ножевом ранении. Вот эти меняющиеся события и то, насколько начинаешь разбираться в диагностике, потому что здесь же нет у тебя под рукой лаборатории, каких-то клинических исследований, зачастую ты не можешь собрать консилиум с узкими специалистами, прийти к какому-то мнению. Нужно принимать решение самостоятельно, делать это очень быстро, моментально. Поэтому это возможность погрузиться во все направления, во все сферы и специальности, эта динамика как раз таки заражает.

Сколько длится рабочая смена?

Рабочая смена сотрудников скорой помощи длится 24 часа, то есть у них работа суточная без права сна и только с двумя короткими перерывами на прием пищи, то есть физически это довольно таки тяжелая работа - это высокие нагрузки: физические и моральные.

Что мотивирует работников скорой помощи?

Я думаю, основное, может быть, даже единственное - это пациенты и результат твоей работы, который видно сейчас. Потому что часто бывают какие-то очень серьезные случаи, серьезные состояния и опять же вся эта динамика: ты видишь плоды своей работы, видишь результаты своей работы и видишь спасенную тобою жизнь в полном смысле. Когда встаёт вопрос о том, что спасли жизнь, то в условиях скорой помощи это не преувеличение, это не какие-то красные слова. Это в полном смысле спасенная жизнь - это успешные реанимации, это выведение пациентов из состояния клинической смерти. Я думаю, это и есть то основное, за что можно держаться, потому что все остальное очень спорное.

Что входит в задачи скорой помощи?

Задача скорой помощи, её единственная и основная задача - это оказание экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам, у которых есть угроза их жизни. Это такое правильное определение самой скорой помощи.

Делятся ли вызовы по уровню неотложности?

Да безусловно. У нас делятся и сами вызовы, есть так называемые категории срочности и делятся профили бригад. То есть бригада скорой помощи это не просто одна какая-то типичная единица. У нас есть бригады реанимационные, кардиологические, неврологические, педиатрические, есть гинекологическая бригада, есть психиатрическая. В каждой бригаде есть врач соответствующего профиля, то есть если это кардиологическая, то там работает врач кардиолог, если неврологическая, то там врач-невропатолог. Сами вызовы разделяются по профилю и по категории срочности, то есть есть вызовы реанимационные, кардиологические и так далее. Точно также есть 4 категории срочности, то есть самые неотложные и те, которые могут подождать. Основная градация в них заложена в наличии урозы жизни пациента. Допустим, первая категория - это все то, что самое срочное: автоаварии, падения с высоты, ножевые и огнестрельные ранения и так далее. Ну а четвёртая категория срочности –это, допустим, плановы перевозки пациентов, которые не могут транспортироваться самостоятельно.

О стандартах времени приезда скорой помощи

В Кыргызстане действует 617 приказ Министерства здравоохранения, который регламентирует, вообще, всю работу скорой помощи в республике и установлен норматив приезду в 20 минут.

Уступают ли дорогу скорой на улицах Бишкека?

Эта тема непростая и затрагивает не только нашу работу, это общесоциальный вопрос, социальная проблема. Согласно правил дорожного движения водитель обязан уступить дорогу спецтранспорту, который двигается с включенными проблесковыми маячками и сиреной. Но при этом водитель спецтранспорта должен быть уверен в безопасности своего манёвра, то есть, теоретически если он проезжает перекресток на красный свет с сиренами, мигалками, потому что в этом есть необходимость, все должны остановиться и пропустить его. Но водитель скорой помощи, в свою очередь, должен точно также убедиться, что все остановились, все увидели, все услышали, его пропускают - такие очень тонкие моменты... И нельзя отрицать, что у нас и аварии происходят как раз таки вот такого типа. Нередко восстанавливает машину (и скорой помощи, и других участников движения) водитель скорой помощи, хотя он ехал с сиреной, мигалкой. В плане того, как сейчас уступают, может быть, конечно, многие со мной не согласятся, но лично по моим наблюдениям сейчас уступают дорогу скорой гораздо лучше, чем это было, допустим, 8-10 лет назад. Во-первых, мы проводили очень большие информационные кампании в средствах массовой информации, соцсетях о том, что скорую помощь нужно пропускать. Очень большую работу, колоссальную, проводили и сотрудники милиции: у нас регулярно проводится так называемый рейд “Маяк”, когда милиция сопровождает скорую и проверяет насколько её пропускают, штрафуют водителей, которые её не пропускают. Относительно недавно, когда был пересмотр суммы штрафов, штраф за непропуск спецтранспорта многократно повысили и он сейчас составляет очень большую сумму. Раньше это было 500 сомов, сейчас это внушительная сумма. Я не помню, какой категории этот штраф, если не ошибаюсь, он составляет, около 15 000 сомов за непропуск спецтранспорта. Конечно, все эти факторы, вся эта работа с подходом с разных сторон приносят свои плоды и скорую сейчас пропускают лучше. Но нельзя упускать еще тех моментов, что скорую не пропускают не потому что принципиально не хотят, что это вот такие автохулиганы, которые не пускают скорую. Нет, это больше исключение из правил. Чаще водители или не слышат, когда там закрыты окна, играет музыка в машине и так далее, либо, когда неопытные водители, молодые в такой стрессовой ситуации теряются и просто не понимают, куда им - вправо или влево, куда, вообще, деться и так далее. Это тоже играет роль. Плюс еще транспортная нагрузка, пробки на дорогах, то есть бывает даже так, что водители бы и рады уступить дорогу скорой помощи, но физически это сделать не могут. В любом случае, мы призываем всех автолюбителей максимально сделать всё возможно, там прижмитесь вправо, дайте проезд скорой помощи.

Сколько вызовов было принято за 2021 год?

С 1 января 2020-го года по сегодняшний день Центром экстренной помощи города Бишкек выполнено 155000 вызов и был задействован весь наш штат - это порядка 700 человек, в которые входят врачи, фельдшеры, санитары и водители. К тому же это не только наша центральная станция, которая находится на Исанова, у нас ещё есть четыре подстанции по городу. На весь город это довольно большая организация. В смену у нас выходит 38-40 выездных бригад скорой помощи круглосуточно.

По какому поводу чаще вызывают скорую?

Чаще всего - это обострение хронических заболеваний: гипертонические кризы у гипертоников, когда они не могут самостоятельно восстановить артериальное давление; сердечные приступы у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и большую часть также занимают острые респираторные вирусные инфекции, обычные ОРВИ и сезонные ОРВИ; температура у детей, потому что при температуре со взрослыми мы их обычно перенаправляем в поликлиники и так далее.

О ложных вызовах

Ложные вызовы бывают, но здесь нужно разграничивать, что подразумевать под ложным вызовом. Если это было злонамеренное действие: позвонить в скорую, чтобы она приехала, на самом деле она изначально не требовалась, то очень трудно понять, был он, этот ложный вызов, или не был вообще. Мы же не можем никак перепроверить, потому что есть такое понятие, как безрезультатный вызов. Нередко бывает так, что скорую вызвали, но самостоятельно уехали в больницу или покинули место происшествия, еще что-то произошло, отказались вообще от услуг скорой помощи. Это уже называется безрезультатные вызовы, их немало, они есть. И дифференцировать их с ложными вызовами очень трудно. У нас в законодательстве есть норма ответственности за ложный вызов “103”, “101” или “102”. На моей памяти ни разу не было, чтобы кто-то был привлечен к ответственности. Ещё часто задают такой вопрос: “Существуют ли у нас какие-то черные списки?” в тех случаях, когда кто-то вызывал безрезультатно и так далее, к ним больше не приедет. – Нет, их не существует и быть не может, потому что есть даже такие пациенты, к которым мы в течение одного месяца можем выезжать по 40-50 раз или по три раза в сутки. Но мы не можем отказать им в помощи и это не потому что они действительно нуждаются в какой-то экстренной медицинской помощи. Нет, это хронические пациенты, которые должны лечиться на каком-то другом уровне, либо это, в принципе, необоснованные поводы для вызовов скорой помощи. Но мы не можем отказать, никто не может дать гарантию, что сейчас это, допустим, 40 вызовов были без основания вызывать, а в 41 там не случился инфаркт, к примеру. Мы не можем это предугадать. Поэтому все вызовы принимаются и у нас действительно есть пациенты, которые практически каждый день вызывают, то есть их прекрасно знают все наши сотрудники, услышав только фамилию, они прекрасно знают, к кому они едут.

В каких случаях нужно вызывать скорую?

В тех случаях, когда есть угроза жизни пациента. Вот правильно будет так сформировать, очень коротко.

Совет людям, оказавшимся свидетелями несчастного случая

Нужно понимать и разграничивать, именно какой это несчастный случай. К сожалению, в нашем современном мире, когда случается какое-то происшествие, окружающие, которые стали свидетелями, достают сотовые телефоны, но не с целью вызова спецслужб, а с целью снять данное на видео или на фото. В первую очередь, конечно, нужно оперативно обратиться за экстренной помощью: оповестить скорую помощь, милицию, спасателей, пожарную службу и так далее. И уметь правильно оказать первую помощь. Если вы не знаете, как её оказывать, то лучше ничего не делать. Не надо своими действиями делать еще хуже пострадавшему. Если вы уверены в том, что вы это знаете, что вы это умеете, то да, конечно. Если нет, то дождитесь помощи специалистов.

Сколько весит чемоданчик фельдшера?

Укладка врача скорой помощью весит порядка семи-восьми килограмм.

О сезонности в работе скорой

Есть, но она очень расплывчатая, потому что нагрузка большая всегда. Допустим, есть сезонные ОРВИ, как это происходит сейчас - вспышка сезонного ОРВИ, нагрузка очень сильно возрастает. Когда летняя жара, у нас может повышаться число сердечных приступов, гипертонических кризов. В морозы у нас больше переохлаждение, особенно лиц без определенного места жительства. Вот такая сезонность есть. Но так, чтобы в какой-то месяц мы все отдыхали, ничего не делали, а в какой-то работали -такого нет. Нагрузка всегда высокая.

Почему при наборе “103” скидывает на “112”?

Это сейчас появилась такая проблема и она связана не со 103 и не со 112, ни с кем-либо остальными. Это аппаратная проблема сотовых телефонов определенной марки. У нас сейчас новая партия или какая-то у них прошивка телефонов фирмы Хiaomi и это в самом аппарате, в его программе. Когда набираешь 103, телефон сам автоматически скидывает и набирает номер 112. Эта проблема есть, но мы сейчас как раз рассматриваем, ищутся пути этого решения.

Изменилось ли отношение к работникам скорой за пандемию?

Если взять, допустим, черный июль прошлого года, самое ближайшее время, после него ощущалось, что население стало относиться к медикам с большим пониманием и сочувствием, с желанием даже тоже как-то помочь. Мы не просим помощи, мы иногда просим просто нас чуть понять и войти в положение. А сейчас, мне кажется, все вернулось на круги своя: буквально на днях мы все с вами видели очередное нападение на врача в детской больнице, на прошлой неделе избили водителя скорой помощи. Мне кажется, всё вернулось, к сожалению.